女子严重创伤失血性休克 医生紧急抢救挽回生命
近日，东莞市樟木头医院接诊了一起双臂严重创伤、左手掌断裂，失血过多导致休克的女患者，经多学科联合抢救挽回生命。
5年前，杨女士因工作不慎，右手掌严重毁损，虽经救治，但因伤势太重，右手仅保留拇指，手掌致残畸形。
近日，杨女士再次被机器挤压，双臂被压伤，伤口出血、畸形。她随后被紧急送至樟木头医院急诊科。
急诊科医生检查发现，杨女士右前臂皮肤撕脱长达20厘米，左前臂从手掌向手臂劈开；无名指和小拇指已无血运，肌腱大部分断裂，肌肉外露，毁损严重，血肉模糊；由于失血过多，已经休克。
她被诊断为失血性休克、左上肢挤压伤、右前臂皮肤撕脱伤、右手2-5指缺损（旧伤），医院立即开通绿色通道，紧急将她转至外三科手术。
外三科副主任卢济阳、医生冯军粮、邹书文、苗振岭立即完善检查、术前准备，准备为杨女士进行“双上肢清创+骨折内固定+血管、神经、肌腱探查和吻合术”。
由于杨女士有多处伤情，手术团队分成两组，一组负责左手臂手术，二组负责右手臂手术。
手术持续了7个小时，术中，医生共完成10块骨折内固定、6条神经吻合、12条肌腱修复、3根血管吻合，3处关节囊修补、左上肢全层植皮。
术后，杨女士被转到ICU，进行预防感染、扩容改善微循环、密切观察末梢循环及其他对症治疗。
考虑杨女士五年前右手已伤残，今双手臂遭受伤痛更甚，情绪非常低落，值班护士经常和杨女士聊天，安慰鼓励她，指导她加强营养和患指功能锻炼，树立战胜疾病信心。
目前，杨女士双前臂伤口愈合好，等伤口愈合后即可出院。
卢济阳介绍，杨女士通过绿色快速诊疗通道入院，120救护车、急诊科、医技科、外三科、麻醉科无缝对接，每个环节争分夺秒，为患者救治争取黄金救治时间，大大提高了的抢救成功率。
他也提醒，一旦发生断指（趾）、断肢等严重创伤，不要丢弃残肢，应尽快送到医院治疗，为再植修复争取时间，最大限度提高成活率。
/知多D/
断指多久内可接活？
一般来说离体断肢在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。据研究，一截局部缺血的断指，在室温下放了1小时后的状况，和在4℃下保存6小时的状况相当。一般而言，低温保存的指头在24小时内都有重新接上的希望。
但是随着时间延长，接活的概率会逐渐下降，而且前期处理离断肢体的方法也有很大影响。
发生意外，如何保存断指？
一旦发生肢体离断，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包好，放入塑料袋中。冬天可直接转送，夏天可将塑料袋放入装有冰块的容器中(干燥低温保存)，随同患者送往医院。
千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水中转运，避免破坏断指组织结构，影响再植的成活率。
文字：李广
摄影：医院供图
编辑：符德明