久咳不愈怎么办
初春天气乍暖还寒，易患咳嗽。咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，也是某些疾病的常见症状。久咳不愈应如何治疗？记者采访了梅州市人民医院呼吸内一科主任，咳嗽门诊专家张倩云。
近日，到市人民医院咳嗽门诊就诊的患者逐渐增多。31岁的杨女士久咳不止，吃了许多感冒药、抗生素、止咳化痰药也不见效。经检查，杨女士肺部无明显阳性体征，肺部CT无明显病变，肺功能检查提示通气功能正常，激发试验阳性，确诊为咳嗽变异性哮喘。张倩云介绍：“咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，这类患者的典型临床表现为刺激性干咳，以夜间或凌晨为主；持续时间超过两周，并常由呼吸刺激物如冷空气、灰尘、油烟等诱发；有比较明显的季节性，春、秋季发作频繁；用一般的止咳化痰药或抗生素治疗无效；家族或本人有过敏史。”
专家介绍，根据病程不同，咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽是指3周以内的咳嗽，多由呼吸道急性感染或过敏性鼻炎引起。亚急性咳嗽是指持续时间在3-8周的咳嗽，常见于感染后咳嗽迁延。而慢性咳嗽病人在门诊中最为常见，持续时间长达8周以上，发病率为3%-5%，在老年人中的发病率可达10%-15%。
哪些原因会致慢性咳嗽？
慢性咳嗽常见病因除咳嗽变异性哮喘外，还有上呼吸道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、胃食道返流性咳嗽等。
上气道咳嗽综合征——常呈阵发性或持续性咳嗽，除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。
嗜酸细胞性支气管炎——嗜酸细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。临床表现缺乏特征性，多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，肺通气功能正常，无气道高反应性。
胃食道反流性咳嗽——很容易误诊的一种疾病，患者常表现为胸骨后有烧灼感，伴有反酸、嗳气，咳嗽多以干咳为主，且持续时间长，亦有不少患者以咳嗽为惟一表现；咳嗽常与进食相关，在食用高脂肪类食物、咖啡后加重。
以上病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。
摸清病因 有的放矢
张倩云介绍，多数慢性咳嗽与感染无关。很多此类患者以为咳嗽是因为患上了呼吸道感染疾病，大量使用抗菌药物治疗而无效，反而延误了治疗时机。专家建议，出现咳嗽，特别是久治不愈的慢性咳嗽，应及时到医院就诊，接受规范治疗，摸清真正病因，方可有的放矢。
“市人民医院设有咳嗽专科门诊，为咳嗽患者提供专业诊疗服务，专家会根据患者情况进行针对性的检查，如痰液检查，24h食道PH监测，胸部影像及肺功能检查等，以明确诊断，进行针对性治疗”，张倩云介绍。
相关链接：
梅州市人民医院呼吸内一科开放病床51张，有医护人员30名，其中呼吸内科高级职称专家2名。配设肺功能室，支气管镜室，配备电子支气管镜、纤维支气管镜、肺功能测定仪、多功能监护仪、除颤仪等设备。主要诊治范围：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病、肺部感染性疾病、肺部良恶性肿瘤、急慢性呼吸衰竭、胸膜疾病等疾病。特色诊疗项目：支气管镜检查及介入技术。
梅州市人民医院咳嗽门诊设于院总部门诊三楼，由呼吸内科专家、专科医生坐诊，为咳嗽患者提供专业诊治。
本期健康护航使者：
张倩云，呼吸内一科主任，副主任医师。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、顽固性咳嗽、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、呼吸衰竭的诊断及治疗，熟练掌握支气管镜的检查治疗技术、呼吸机的应用技术。（江波）