久坐风险高 改“便”防肠癌

刚刚30岁的季先生已经是一家设计公司的主管，不仅要坐在电脑前苦思冥想各种创意和设计，还要参加各种会议，忙碌时经常连续几个通宵埋头工作。午餐和晚餐不是各种罐装的加工食物，就是外卖快餐。半年前，他突然开始便血，起初误以为是痔疮，可随着时间的推移，便血症状日甚一日，并且出现了腹痛、便秘等情况。来到医院检查后，一纸直肠癌确诊单犹如晴天霹雳。

“结直肠癌是消化系统恶性肿瘤之一。” 北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科副主任医师李明教授在接受科技日报记者采访时表示，随着生活方式的改变，饮食习惯的西化，近年来，结直肠癌在我国的发病率呈明显的上升趋势。

数据显示，全球每年死于大肠癌患者超过60万，而中国达到11万，并且大城市患病以每年4%—5%速度上升。目前，北京结直肠癌形势不容乐观，从2000年—2009年，结直肠癌的发病率从16.34/10万人激增到32.27/10万人，几乎翻了一番。

饮食“去粗”加重负担

吃得越丰富就代表身体越健康？赶紧收回这种错误的想法吧！李明表示：饮食结构失衡等错误的生活方式往往是肠道肿瘤的“助燃器”。随着饮食和生活方式的西化，“高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素”的饮食习惯使得结直肠癌的发病率显著增长。

“长期不良的饮食习惯无疑是诱发大肠癌的主要因素。”李明指出，如今，很多人都习惯于把粗粮从膳食摄入名单上勾去。“去粗”的直接后果就是脂肪、蛋白摄入超标。高脂肪饮食会增加肠道内的胆汁酸分泌。这种分泌对肠道黏膜有潜在的刺激和损害，导致大肠菌群组成紊乱。“年轻人最好要优化生活方式。”李明强调，生活要有规律，多吃新鲜食物，少吃油炸、腌熏的食物，像前段时间流行的“啤酒+炸鸡”，从健康的角度说，并不推荐。

李明表示，粗纤维摄入不足的另一个结果则是便秘。大便就是人体的“垃圾”，如果不能每天清除，较长时间累积在肠道的话，粪便内的有害物质就很容易对肠黏膜造成伤害，从而导致“自身中毒”乃至诱发癌变。对此，日常生活中应多食富含粗纤维素的食物如芦笋、芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。这些绿叶蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。

研究显示，日常久坐增加了结肠癌的发病风险。这是因为长期久坐，肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分，包括致癌物，在结肠内滞留并刺激肠黏膜；再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅，可导致肠道免疫屏障功能下降，这些都增加了结肠癌的发病风险。保持适当的运动，也可以改善排便的状况。“改变生活方式，从改‘便’开始。”

积极预防 “便”知健康

在日常生活中，肠道在不断向人们发出健康的警示信号：人体的排便情况与肠道健康息息相关。因此，排便习惯与大便性状的改变、腹泻，便秘，便中带黏液、脓血等，往往就是结直肠癌最先出现的症状。

百姓常说“十人九痔”，痔疮最常见的症状就是便血，而这恰恰是与大肠癌的临床表现相似——大肠癌特别是直肠癌，早期除血便外无其他不适。“便血是大肠癌早期常见的症状之一，因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，出血量比较多时，大便呈棕红色、果酱样。”另外，李明还表示，大便习惯和性状改变也需要引起注意，直肠癌患者大便次数可能增多，或者排出大便变细、变形；如果癌肿向直肠腔内生长，大便有可能呈扁形且大便上可能会附有一些血丝。“因此有便血的病人，无论有没有痔疮，都应定期去医院请医生做直肠或结肠镜检查。”李明提醒说，发现有痔疮常有的血便等症状时，一定要考虑排除肠道的其他疾病。

数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%，而早期的患者术后5年生存率则高达92%。由此可见，早期发现、早期治疗对于提高结直肠癌疾病的治疗效果，延长患者生命，保证患者生活质量而言，极其重要。

主动体检 筛除癌症

由于公众对癌症的防治知识缺乏了解、防癌意识淡薄，导致很多癌症患者被确诊时，其病情已经发展到中晚期。所以，体检并非可有可无，能够帮助人们尽早发现身体内存在的“健康危险因子”。数据表明，就大肠癌而言，有效的早期筛查和干预治疗可使大肠癌的发生率下降60%，病死率下降80%。

直肠指检，是最常用最简单的检查方法，而肠镜检查是诊断肠癌的“金标准”。因此，建议普通人群40岁开始做肠镜检查。而对于有家族性息肉病等遗传因素的高危人群，则应从青少年时期就开始定期进行肠镜检查。

李明提醒应关注大肠癌的高危因素：如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或者一级亲属(即父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史；另外，如果本人有以下两项或两项以上的情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上，则应及时到医院进行电子肠镜检查。“当然，普通居民不要忽视大肠健康，有条件的也应该定期到医院进行肠镜健康检查，了解自己身体状况。”李明强调说，肠镜检查没有大家想象的那么痛苦。

按照规范进行综合治疗

“总体来讲，结直肠癌是较常见且发病率趋高的恶性肿瘤，同时也是综合治疗效果非常好的癌症。”李明强调，对于结直肠癌，目前国际与国外最大的差距在于早期诊断率和治疗规范度比较低。其中，规范化治疗是提高结直肠癌治愈率的关键。

近年来，结直肠癌的治疗有了长足进展，现代腹腔镜微创外科技术的应用和高效化疗药物的出现使治疗方案不断优化。其中，化疗是结直肠癌治疗的基石。术前新辅助化疗有助于提高手术切除率，术后辅助化疗可以用来减少肿瘤复发的几率，同时化疗也是治疗晚期肿瘤、以及手术非适应症患者的最佳治疗方式。

规范化治疗的核心是要防止治疗中“过量”与“不足”的误区，规范的诊断、合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。晚期患者生存5年的总机会达到9.8%的研究，确立了乐沙定在晚期结直肠癌一线化疗基石地位。

事实上，结直肠癌已不再是绝症。经过以手术为主的多学科综合治疗，绝大部分中、早期结直肠癌患者是可以治愈的。“只要我们共同努力，提高对结直肠癌的认识，养成良好的生活习惯，定期检查，主动筛查，就可以降低结直肠癌的发病风险。”

健康小帖士

肠镜检查知多

肠镜检查的方式：普通肠镜、无痛肠镜。

肠镜检查前的准备：彻底的肠道清洁，以使检查能更顺利地进行，并确保检查的准确性。

清肠剂服用时间：上午检查者——检查前一天晚上服用；下午检查者——检查日当天上午服用。麻醉肠镜检查者——检查前6小时服完清肠剂。