乳腺癌治疗进入保乳时代

16.10.2014 12:04

本文来源: Meizhou.Cn

　　梅州市人民医院健康护航系列之三

　　每年十月是全球预防乳腺癌的“粉红丝带月”，“粉红丝带”成了国际乳腺癌防治运动的标志。梅州市人民医院乳腺外科主治医师徐泰提醒——

　　乳腺癌不能一“切”了事

　　保乳还是不保乳，这是每个女性乳腺癌患者都会面临的极其艰难的选择。目前保乳治疗在我国尚未普及，“这主要是因为许多患者认为，切掉乳房能把肿瘤切得更‘干净’，是保证‘能活下去’的唯一办法。”徐泰如是说。

　　徐泰指出，乳腺癌是一种全身性疾病。大量研究表明：在掌握适应症的情况下，同等条件的乳腺癌保乳治疗与全乳切除治疗的生存率是相同的。此外，大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫会造成手术并发症发生率升高，较常见的并发症有：术后疤痕组织形成，影响美观，限制了术侧上肢活动范围；淋巴循环障碍，导致上肢淋巴水肿等。手术范围扩大后，患者的生存率并无明显改善，反而严重影响生存质量。

　　早检查早发现早保乳

　　乳腺癌如果能够早期发现，并能及时治疗，效果较好。徐泰介绍，其实乳腺癌已经进入了成熟的综合治疗时代，大部分早期乳腺癌可采用以保乳手术为主导，外加化疗、放疗、内分泌调理的综合治疗模式。徐泰建议，成年女性应定期检查乳房，尤其是40岁以上的女性，建议每年进行一次专科体检、乳腺彩超及钼靶检查等。如果发现可疑征象，则进一步病理活检。

　　据悉，在《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中明确规定：保乳手术的适应人群是临床I期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者，尤其适合肿瘤最大直径不超过3cm、且乳房有适当体积，术后能够保持良好乳房外形的早期乳腺癌患者。

　　临床结果证实，保乳手术具有创伤小、痛苦小的特点，它在保证手术效果的同时，又保留了乳房外形的完整性，术后不影响正常生活，为乳腺癌患者创造了更优质的生活空间，大大降低乳腺癌患者的心理创伤。

　　专家建议规范保乳

　　“要完成规范的保乳手术，需要一支专业的医疗团队，包括乳腺外科、病理科、肿瘤内科及放疗科等，在不具备条件的医院里进行不规范的保乳治疗是万万不可取的。”徐泰告诉记者，“在我国卫生部2011年《乳腺癌诊疗规范》中明确规定：实施保乳手术的医疗单位应具备保乳手术切缘的组织学检查设备与技术，保证切缘阴性，以及保乳术后放射治疗的设备与技术。”

　　徐泰解释道：“根据《规范》，开展保乳手术,必须具备两个基本要求：一是医生必须能在手术中通过病理冰冻切片检查确定手术,切缘阴性才可施行保乳。其二必须保证术后能够进行规范的化疗、放疗等辅助治疗，以降低术后肿瘤的复发率。”