大医匠心丨乳腺科医生刘璇：技术佳 有耐心，通过“话疗”帮患者解疑答惑
乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌，很多女性对这些词都不陌生，随着都市生活节奏的加快，乳腺疾病成了广大女性的常见病和多发病。
临床上，很多乳腺疾病患者身体不舒服，心里也非常焦虑：会不会癌变？手术会不会留疤？会不会复发……需要不断答疑解惑。
在东莞，有一位乳腺科医生，她除了擅长治疗乳腺疾病，还喜欢对患者进行“话疗”：耐心和患者聊天，解答她们的各种问题，重视心理疏导，了解她们的需求，做到个体化治疗，受到女性患者的欢迎。
她就是东莞市水乡中心医院乳腺科负责人刘璇。
▲水乡中心医院乳腺科医生刘璇
乳腺患者大多内向、焦虑，她重视与患者聊天
麻涌的尹女士今年40岁，近期，她左侧乳房有肿物而且鼓了出来，来到水乡中心医院乳腺科。刘璇接诊了她，查体后怀疑她得了乳腺癌，立即安排做了详细检查，通过穿刺确诊她为乳腺癌。
得了乳腺癌，尹女士情绪低落、焦虑，说出了自己的各种担忧，刘璇的“话疗”派上了用场：解答问题，不断开导，让她知道乳腺癌是可治的，长期生存机会很大。
同时，刘璇组织多学科讨论，制定了先新辅助治疗（化疗联合靶向治疗）再手术的方案，并把微信留给尹女士及家属，随时解答问题。
尹女士度过了新辅助治疗后，乳房肿块不断缩小，手术时机成熟，刘璇主刀进行了乳腺癌手术治疗，术后病理评估为“G5级”，即显微镜下无癌细胞残留。
尹女士及家属非常高兴，给刘璇团队送来了锦旗。
刘璇介绍，乳腺疾病的患者有个鲜明的特点：性格大多比较内向、郁结、忧思、喜欢生闷气或暴躁、易怒、压力大。这类性格容易导致乳腺疾病，而乳腺疾病又会加重她们的郁结。这种恶性循环下久而久之会影响身体健康。
做好水乡人民家门口的乳腺科
“所以她们多问问题，其实是好事，我们不能烦，要花时间沟通，做好沟通才能更好治病。”刘璇说，尤其是乳腺癌这样的恶性肿瘤，需要长期作战，对身心都是考验，除了治病以外更不能忽视心理疏导，“每一位患者的个人情况都不同，和患者及其家属及时和充分地沟通，我们才能了解每一位患者的所需，做到个体化治疗，也就是‘话疗’。”
除了耐心，还需要技术，刘璇是副主任医师，曾在三甲医院从事乳腺外科工作15年，在天津肿瘤医院进修过乳腺专业，擅长各种乳腺良恶性疾病的诊断与外科治疗，以及乳腺癌的个体化综合治疗。尤其是乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术、乳腺癌术后乳房再造手术。
2020年10月，刘璇从三甲医院来到东莞市水乡中心医院，组建团队，开设乳腺科，服务水乡区域的乳腺疾病患者。
她介绍，由于之前缺少优秀的乳腺专科，水乡区域的乳腺病患者需要到市区或者广州治疗，需要花费大量的时间和精力，而她希望用自己在三甲医院积累的技术和经验，使她们能够在本地治疗。
今年3月初，麻涌一位哺乳期妈妈因乳头皲裂，乳房皮肤大片红肿，疼痛难忍，并有反复高热，骨痛等症状，开车1小时在某大医院治疗2天后无明显改善，便抱着试试的心态来到水乡中心医院，按照刘璇制定治疗方案，治疗3天便康复。
接下来，刘璇希望做好水乡市民家门口的乳腺科，“尤其是乳腺癌患者，需要全程管理，包括初诊、化疗放疗、手术、后期随诊、复查，都需要有一个规划，而我希望我们专科的不断强大能让水乡片区患者就医更加方便。”
她提醒，女性的心态直接影响激素的分泌，乳腺疾病和心态有着千丝万缕的联系，而都市白领得乳腺疾病的概率高于农村女性。为了预防乳腺疾病，应少生闷气、少发脾气、少熬夜，多运动出出汗，培养自己的兴趣爱好，同时积极参与乳腺疾病的筛查，发现乳房不适后及时就医，让乳腺疾病出现的概率降到最低。
/ 焦点问答 /
问：乳腺增生会癌变吗？
刘璇：乳腺增生是女性最常见的乳腺疾病，约70%～80%女性都有不同程度的乳腺增生，特别是25～45岁的女性。大部分有乳腺增生问题的患者不需要治疗，比如因经期引起的乳腺增生，女性经常会在经期前乳房胀痛不舒服，但只要过了生理期症状就会消失；还有些人穿内衣会特别紧，或者近期的心情非常差，情绪低落，精神压力很大，同样也会引起短期的乳腺增生。这种情况下，即使医生在体检报告上注明“双侧乳腺增生”或“双乳小叶增生”，也不用太过担心。
但如果在乳房上摸到肿块，则需要到医院进行检查，以确定肿块的良恶性。
大多数的乳腺增生与癌没有关系，只有非典型增生，它才可能发生癌变。需要提醒大家的是，乳腺癌90%以上是不疼的，所以如果在乳房上摸到不疼的肿块，一定要及时到医院检查，排除乳腺癌的可能。
建议45-55岁的女性朋友，每半年做一次彩超，每一到两年做一次钼靶，可及时发现乳腺癌。
问：哺乳期妈妈得乳腺炎怎么办？
刘璇：哺乳期妈妈经常会因哺乳遇到各种问题：乳汁量过多或过少，乳头皲裂（乳头被宝宝咬破）、乳汁淤积、乳腺炎、乳腺脓肿，并伴发热（尤其是夜间高热）、寒战（忽冷忽热）、乏力等全身炎症症状。
其中，乳腺炎是哺乳期妈妈最不愿遇到的事，可经常难以避免，往往一位妈妈哺乳期间乳腺炎反复发作也是不在少数。这类往往都是乳汁量丰富的妈妈。一种情况是未及时疏通乳管，有硬结一般是最初的乳汁淤积表现，可通过物理治疗及时排空乳汁，哺乳后需排空乳汁，不留残奶。另外就是哺乳习惯不佳，致乳头皲裂，细菌入侵乳管也容易导致乳腺炎。
问：万一乳腺脓肿怎么办？
刘璇：乳腺脓肿由乳腺炎演变而来，哺乳期乳腺炎最常见的诱因是由于哺乳期妈妈的乳腺管堵塞，或者局部受挤压，慢慢形成乳汁淤积，若不及时疏通，则引发乳腺炎，继而形成脓肿，另外，还有乳头皲裂（宝宝吸奶时咬破乳头）可致细菌感染，引发乳腺炎，再者是哺乳障碍，如乳头凹陷。
万一出现脓肿，传统的处理是手术切开引流，也可以采取保守的治疗方式治愈，有部分妈妈后续仍可坚持母乳喂养。
问：乳腺癌好治吗？
刘璇：乳腺癌是遗传因素、生活方式、环境暴露等多方协同作用的结果。其发病的危险因素包括家族史、遗传易感基因、乳腺密度、内源性及外源性雌激素、肥胖、饮酒和电离辐射、社会行为及心理改变等。
比如，大约10%的乳腺癌可表现为家族聚集的特征，具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的风险是一般人群的2-3倍。
再比如，都市生活也给女性带来了更多的压力，容易引起内分泌失调，所以在白领、教师等女性中，乳腺癌的发病率会更高。
目前没有特效方法和手段能够有效预防乳腺癌发生，需要依靠早期发现、早期诊断和早期治疗三级预防措施。早期乳腺癌大多无明显症状，多是在健康普查中发现，也有部分女性自己发现乳房肿块后及时就诊。虽然乳腺癌发病率较高，但是早期乳腺癌的治愈率可超过90%。
文字：李广
摄影：陈帆 视频：陈帆
编辑：王宝光