儿科专家：东南亚五岁以下幼童七成贫血 胖也会贫血
很多家长带宝宝来听讲座。
文/广州日报记者伍仞、黄蓉芳 通讯员周密
图/广州日报记者乔军伟
维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、婴幼儿腹泻是我国儿童重点防治的“儿科四病”。昨天，广州日报“名医大讲堂”再次与广州市妇女儿童医疗中心合作，为爸爸妈妈、爷爷奶奶们送上了一场育儿科普“大餐”——“小儿四病”的秋冬防治。广州市妇女儿童医疗中心普儿科主任、主任医师何丽雅，儿内科主任医师何婉儿，儿内科主任医师唐书生分别做了“缺铁性贫血的防治”、“儿童腹泻的防治、佝偻病的防治”和“小儿反复呼吸道感染的诊治”的专题讲座。现场有祖孙三代齐齐捧场，大呼“免费讲座好划算”。
现场
祖孙三代五人听讲座大赞太值
“平时这些专家的号都好难挂，今天免费一次听了个够，实在是划算。”
在昨天名医大讲堂“‘小儿四病’的秋冬防治”活动现场，300多名孩子家长倾听了专家的演讲。除了年轻的家长，更有不少爷爷奶奶辈的听众。今年61岁的何姨和家人占据了半排座位。她说，这个由她组织的“听众团”包括她和老伴、儿子媳妇和5岁的孙子杰仔。
“我们杰仔的身体不是太好。”何姨说，杰仔除了有轻微佝偻病和贫血外，秋冬季节还会经常患肺炎、腹泻等疾病，是儿科门诊的“常客”。每次孩子一生病，一家人就会陷入集体焦虑。“更主要的是，每次去医院，排半天队，见了医生也说不了两三分钟，根本不可能听医生细说。那么多病人在排队等着，医生哪有那个工夫跟你细细聊啊！”她感叹地说，没想到参加名医大讲堂，不仅免费听足两个半小时，而且一次性把儿科四种病全了解透了，从发病原因、如何判断到如何治疗、如何护理，三位专家都一一详细讲解。尤其是专家们列举的那些家长容易犯的错误，更让她觉得受益匪浅。“平时这些专家的号都好难挂，今天一次听了个够，实在是划算。”
从外地刚到广州没几天的谢先生是和老伴一起来听讲座的。他刚出生20天的小外孙一直黄疸未消，让他和老伴非常忧心。他说，来广州后天天必看《广州日报》的他，几天前看到名医大讲堂将开讲“儿科四病”的预告时如获至宝。可是，女儿尚在月子中，不能亲至。于是，他昨天特意带着单反机来到现场，将专家的每一张PPT都拍了下来，以供女儿学习。他深有感触地说，“原来医生是可以这么耐心地讲解疾病的发生和治疗的。我们回去就让女儿带孩子来这家医院看病。”活动结束后，老两口还特意找到何丽雅主任合影留念。
家住东风东路的李姨，1岁的小孙子最近验出了缺铁性贫血，前几天在广州日报上看到预告，昨天特地早上8时就打车过来，就是为了坐前排录个音，“有的老人家早上四五点就起床赶讲座了呢。”李姨身旁两位同为爷爷奶奶级的听众受到她启发，也齐齐掏出手机，想把讲座内容录回去给家人细听。
除了家长外，听众中一位福利院的护理员告诉记者，讲座内容实用、听后获益匪浅。
留意
胖娃营养好？也会患贫血！
广州市妇女儿童医疗中心普儿科主任何丽雅介绍，中国是全球缺铁性贫血的高发地区之一，婴幼儿更是重灾区。世卫组织的调查显示，5岁以下儿童贫血率，东南亚地区高达六七成。她提醒，家长务必要注意观察婴幼儿是否有贫血的症状。一是看孩子的皮肤是否苍白。“孩子的皮肤出现乌青尤其要警惕。”第二看孩子是否经常疲乏。第三是看孩子的消化系统是否异常，是否经常出现舌炎、口腔炎，或者有异食廦。如果孩子经常感冒发烧也须关注。“值得注意的是，胖的孩子并不就意味着不会贫血。因为孩子胖，消耗同样也很大，同样也有可能发生缺铁性贫血。”
不过，何丽雅也提出，最终判断是否为缺铁性贫血需要去医院进行诊治。“骨髓铁染色是检验缺铁性贫血的金标准。”
宝宝头变“方” 警惕佝偻病
“临床体检发现，大部分孩子都有轻度或以上的佝偻。所以，佝偻病要从出生开始预防。”市妇儿医疗中心儿内科主任医师何婉儿介绍，佝偻病初期往往是6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿，多数表现为易惊、睡觉摇头，骨头形态、血液检查往往都还没出现改变。而加入进入到“激期”，一开始的症状是颅骨改变，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，变成“方盒样”头。1岁左右，胸廓和肋骨都有改变，站立时出现O形或X形腿。“如果两岁以上才来看的，此时已经没有什么临床症状，血液检查也正常，但骨头的改变已经无法恢复了。”
误区
宝宝腹泻禁食 或者只吃白粥
何婉儿介绍，引起小儿腹泻的外因中，80%是肠道内病毒感染。腹泻一开始就应该开始口服补液，这是世界卫生组织推荐的治疗小儿腹泻脱水的最佳方法。她表示，不建议禁食或只吃白粥，而应该鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。“建议母乳喂养儿继续母乳喂养，母乳妈妈不要吃油腻东西。年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳，拉肚子时间长的话就改吃腹泻专用奶粉，6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物，避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。”
她提醒，不建议滥用抗生素和止泻剂：“抗生素是治疗小儿腹泻最后才考虑到的药物，只有在进行了检查，确认腹泻由细菌感染引起后，才有可能要用到抗生素。另外，小儿腹泻是因为肠绒毛受到损伤、无法吸收水分而引起，止泻药只是让肠子不动，对病因没有作用，急性感染性腹泻的小儿，止泻不但没有必要且有一定的危险性”。
警惕呼吸道感染高发点：半岁、入托后
市妇儿医疗中心儿内科主任医师唐书生在“小儿反复呼吸道感染防治”的专题演讲中提醒，以下几个阶段是儿童反复呼吸道感染的高发期。一是出生后6个月；二是入托后是发病高峰，其中3/4以上是入托一年以内；三是预防接种后；四是一次感染后。他解释，这主要是因为孩子出生至6个月龄期间，孩子个体体液免疫作用不大，细胞免疫起重要作用，入托可能导致病原微生物暴露增加，容易导致反复呼吸道感染，而多次感染也可能造成机体免疫功能受损。
唐书生还特别教家长如何带孩子就医。“很多家长带着孩子来看病，翻来覆去只会讲‘孩子早上发烧，吃了药退了，但之后又发烧，吃了药又退了……”这些信息对诊治无大用处。真正有用的是准确地叙述孩子的病史，包括曾得过什么病、是否早产、最近几天吃了些什么、最近两天有没有发皮疹、去了哪些地方等。