广州一产妇前置胎盘 14名医生“排险”

　　南方日报讯  胎盘植入已成为产科严重并发症之一，而凶险性前置胎盘合并胎盘植入更是手术台上的“死神召唤”。近日，广州医科大学附属第三医院一名36岁产妇出现凶险性前置胎盘，为了及时救治，该院10科室14名医生齐上阵，配合3D打印技术辅助，最终成功产下一名女婴。据了解，随着宫腔手术操作与剖宫产率的升高，近年来胎盘植入的发生率也呈上升趋势。

　　采用3D打印技术助产

　　凶险性前置胎盘合并胎盘植入一直是产科的棘手问题，术中、术后大出血常令抢救被动。而这名36岁准妈妈由于植入面积广泛，她的胎盘甚至已穿透子宫进入膀胱上缘。

　　为了万无一失，手术台上排出最强阵容，产科、介入科和泌尿外科共有6名医生“站台”，开腹前先由泌尿外科进行膀胱镜下双侧输尿管置管术，减少致命性产科出血及膀胱、输尿管损伤的风险。随后，再由手术团队进行行腹式经后路全子宫切除术。而在台下，来自麻醉科、输血科、介入科、血管外科、泌尿外科、新生儿科和产科共8名医生全程“候战”，随时准备支援。而为了提高手术精准度，该团队甚至采用了3D打印模型辅助体外手术设计。

　　广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金介绍，一般来说，胎盘植入手术的平均失血量约为3000ml，剖宫产术的平均失血量约为1000ml，这位妈妈术中失血量只有1600ml，且未出现近期并发症，术后7天便顺利拆线出院，恢复速度几乎与正常剖宫产相同。

　　剖宫3次以上胎盘植入率近七成

　　据介绍，胎盘植入是产科严重并发症之一，分娩时常常会导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。陈敦金表示，凶险性前置胎盘合并胎盘植入的手术过程更复杂，耗时更长，出血量更大，手术风险高，严重时甚至危及产妇生命。一般有过刮宫史、多次人流、多次分娩、剖宫产史的产妇得此症的几率较高。

　　陈敦金透露，有关研究表明，胎盘植入发生与剖宫产次数呈正相关。正常子宫胎盘植入发生率较低，大约是1/22154，而一次剖宫产后的发生率为93/1000，如果有3-4次剖宫产，则胎盘植入发生率可高达67%。因此，近年随着宫腔手术操作与剖宫产率的升高，胎盘植入的发生率也呈现了上升趋势。