佛山合同工虚造50人患病材料 诈骗千万医保用于挥霍

一社保局合同工生财有“道”豪赌挥霍，还将四名亲人拉下水，一同受审

羊城晚报讯 记者黄晓晴报道：佛山市禅城区社保局内一名合同工，竟然利用社保局内部工作的漏洞，伪造50人患病的材料，狂骗佛山医保高达千万元。4日，这起惊人的佛山社保诈骗案在佛山中院开庭，涉事合同工罗文浩出庭受审并当庭认罪。

荒诞：市民无端被患肿瘤

“请问您在2012年10月的时候有没有住院以及申请医保？”2013年7、8月间，佛山市民关某接到了社保部门的一通电话，这让他摸不着头脑，因为此间他从未生病。

后来，他更被警方叫去做了笔录。一大批以自己的名义申报医保的材料，让他感到无比震惊。他首先看到一份加盖禅城区中心医院医务科公章的《诊断证明》，其上显示，他“患”上了小脑血管瘤，需要转到中山医院进一步治疗。另外，《疾病证明书》、《住院收费收据》等材料则显示，他从2012年10月17日“入院”，至11月27日“出院”，收费金额为35万多。这两份材料所盖的章则是中山大学第一附属医院住院专用收费章。《居民基本医疗保险理赔登记表》上面记录着他于2012年10月向禅城区社保局申请了医疗保险。

众多材料中，还有一份用他的名义开的建行存折。材料显示，这个存折是于2013年2月27日开户的，开户行是建行朝安南路支行。禅城区社保局分两次将15.4和5万元的“报销”款项打入了这个存折。

“我根本就没有病，也没有报销任何医保费用，这简直是天方夜谭！”他惊呼。

关某发现，《佛山市城镇居民基本医疗保险住院费用结算单》和《禅城区居民住院基本医疗保险补贴结算单》上，留下的“联系电话”并非他本人的，而是他的一名叫罗文浩的亲属。

震惊：背后原是巨额骗局

“罗文浩”究竟是何许人也？关某的这些“申请医保”的材料又是从何而来的呢？禅城社保局打入关某账号的医保报销款项又进了谁的口袋？

2013年8月5日，罗文浩主动来到公安机关，真相才大白。罗文浩今年31岁，南庄人，原为佛山市禅城区社会保险管理局合同工，关某“被患病”与他借用关某身份证虚造医保报销材料有关，他的目的是骗取医保费用。更令人震惊的是，被伪造申请医保材料的并不止关某一人，警方最后核查得知，一共有50人因相同原因“被患病”，再申请医保报销相关费用。

4日，更多细节在佛山中院第一审判庭内被披露。检方的资料显示，2012年11月至2013年7月间，罗文浩利用其在禅城区社保局医疗科工作、熟悉社会医疗保险报销流程的便利，以帮忙办理社保为由向陈某等四十余人借用身份证，后伪造上述人员异地就医病历及发票收据等材料，递交至禅城区社保局及佛山市南海区社会保险基金管理局，申请报销职工及居民医疗保险款，骗取报销款后据为己有。

根据指控，罗文浩共骗取社会医疗保险报销款超920万元，另有227万元还尚未获支付。其中骗取禅城区社保局39宗，骗取金额近822万元；诈骗南海区社保局4宗，骗取金额约99万元。

离谱：骗得钱财豪赌挥霍

骗得巨款入袋，罗文浩除了将之用于日常生活以及购车外，还出境豪赌挥霍。根据检方提供的证据，他在2012年、2013年间，曾两次出入澳门、一次出入柬埔寨。

4日，与罗文浩一起出庭受审的还有他的多名家族成员。据指控，罗文浩表弟罗某杰、罗某杰的妻子何某弟、罗某杰的亲妹罗某彩都参与了此事，他们帮助罗文浩借用他人身份证、开设相应收款账户，并递交伪造的报销材料，以获取相应报酬。三人共分得赃款6万元。检方认为，三人的行为与罗文浩一样均构成了诈骗罪。

2013年8月1日，罗文浩得知禅城区社保局已对其诈骗情况进行调查，自知无法脱罪后，他打电话给表哥关某锐，提出要将自己诈骗所得的剩余款项划至关某锐账户，并要求关某锐使用该笔赃款帮其请律师及照顾家人。之后，罗文浩将约293万元打入关某锐提供的账户中。检方认为，关某锐的行为构成了掩饰、隐瞒犯罪所得罪。

罗某杰等三人辩解，他们在2013年6月底之前，都不知道罗文浩所干的是非法的勾当，以为这是罗文浩的工作。  

唏嘘：家人庭上哭成一片

5名被告人中有两名女性被告人，他们庭审中多次提到自己的家庭，并失声痛哭，坐在旁听席的家属们也跟着痛哭。4日的庭审中，最为镇静的当数第一被告人罗文浩。

“我认罪，我有自首投案，积极配合公安机关侦查的情节，同时我也在尽量弥补我对受害人的伤害，希望法院对我从轻处理。”罗文浩在庭上还不忘为其他的四名被告人求情。他说，因为他自小生活在单亲家庭，所以和关某锐的父母关系非常好，与关某锐也是一起长大的，当时把约293万元汇给关某锐后，关某锐已经马上叫他去自首，还连夜带他去广州找律师咨询相关的自首情节。他之所以会自首，是与关某锐的劝说分不开的。另外，他还表示，在2013年6月末的时候，他才跟罗某杰等三人说自己所做的事情是犯罪，因此在此之前，他们对他所做的事情并不知情。在知道真实情况后，罗某杰等三人还劝他将事情对领导说清楚，并且退赃、自首。

律师：社保工作也有疏漏

庭审中，罗某彩的代理律师表示，受害单位在医疗保险管理程序上面的疏漏，也是导致案件发生的原因。

受害单位提供的医疗保险流程情况说明，按照制度，医保报销是先要通过经办分局的初审、复核、审核，再到区局医疗科审核汇总，然后才能通过银行来支付医疗待遇。如果受害单位严格按照制度来审查的话，被告人不可能那么容易得手。被害单位只是在形式上进行审查，所以才为被告人的犯罪行为提供了机会。

社保局工作的哪个环节出了问题，事发后还有哪些人员被处分，社保部门又采取了哪些举措去避免类似的丑闻再次发生？由于公诉机关在庭审中未详细宣读证人证言及犯罪嫌疑人的供述，一些细节尚未被披露；4日，媒体虽然提出了问题，禅城社保部门也未就上述问题做相关回应。