每28个中山人就有1人高血压
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南都讯 记者何伟楠 通讯员尹丹 据市慢性病防治中心统计数据显示，目前中山3 12万常住人口中，高血压人群达11万，糖尿病人群有3万，且发病率随年龄增加而上升。为此，市慢性病防治中心编写了《中山市高血压、糖尿病防治规划(2014-2020年)(草案)》(以下称《规划》)，将建立居民电子健康档案，创建慢性病综合防控示范区，建设信息平台实现全市卫生信息共享等，目前该规划正在审批阶段。
居民社区内可享医生上门随访服务
市慢性病防治中心副主任梁明霞介绍，调查显示，吸烟率较高的男性人群，饮酒率较高、食盐摄入量较高的人群，以及主动体育锻炼较少的人群，是具有“慢性病危险因素”的高危人群。此外，高血压、糖尿病的发病率随着年龄的增加而上升，35岁以上人群上升更为明显。统计数据显示，目前中山312万常住人口中，糖尿病人群有3万，高血压人群达11万，这意味着每28个中山常住人口中，就有一个是高血压患者。
梁明霞介绍，目前全市所有的基层社区卫生服务中心，都有提供慢性病医疗服务，如居民电子健康档案动态管理、慢性病患者及其高危病人的随访管理、慢性病自我管理等，均已作为推进全市慢性病防控的重点工作被收录到《规划》当中。而今年6月份，市卫计局已经统一下发文件，将对慢性病患者的随访工作，也纳入对各社区卫生服务机构的绩效考核。部分镇区的基层卫生服务机构，已经先行将随访工作进行了详细分工，责任细化到每一名医生身上。
日前，石岐区内的各个社区卫生站，已经开展“居民免费体检”服务。石岐区社区卫生服务中心副主任何兆慰介绍，免费体检是开展居民电子健康管理的第一步，体检结果将被建成档案，录入电脑系统，方便医生对居民的疾病进行跟踪和管理。“如果是有高血压、糖尿病这些慢性病，我们会进行慢性病防治指导，系统会打印出一份详单，需要怎么注意、怎么预防都有列明。我们对档案会进行随访，有慢性病的最少一个季度随访一次，比较健康的，就半年随访一次。”
小榄古镇试点开展社区慢性病防控
除了建立居民电子健康档案，中山还透过建设血压、血糖等健康指标自助检测点，创建慢性病综合防控示范区。梁明霞介绍，市政府已将“小榄、古镇镇试点开展社区慢性病患者综合服务”，列入今年中山市十大民生实事之一，合力推进慢性病防治工作。
据悉，小榄镇所有医疗机构，均实行35岁以上人群首诊测血压制度；每2年至少进行一次体检的机关、企事业单位共83家，覆盖率达80 .58%；在社区卫生服务机构设立健康指标自助检测点10个，提供测量身高、腰围、体重、血糖等服务。而古镇镇则建立11个居民自助检测点，加强职工和村民健康体检，开展高危人群主动筛查等工作。梁明霞透露，本月中旬两镇作为全市慢性病防控示范区，将迎接省慢性病防控示范区考评组的考核验收。
全市仍未实现患者诊疗信息平台共享
梁明霞表示，对于全市慢性病防控工作，目前最大的瓶颈是，全市仍未实现患者诊疗信息平台共享，目前仅有部分镇区，实现了居民电子健康档案在镇区范围内的医疗卫生机构之间共享互通。
“通过居民电子健康档案，任何医院的医生都可实时了解和掌握居民的健康信息状况、疾病动态变化等，有针对性地提供健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。”梁明霞表示，在规划中，建立高血压、糖尿病管理信息系统，实现居民电子档案信息化共享，也成为重点工作。目前全市正逐步推进全市高血压、糖尿病远程管理系统的建立，通过管理信息系统，将可实现慢性病健康管理信息互联互通。患者在各医疗卫生单位之间的医疗就诊、预防保健、档案调阅等，均可实现“一卡通”。
[知多D]
慢性病主要指以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等为代表的慢性非传染性疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。随着生活水平提高和环境恶化，“三高”、糖尿病等慢性病，成为常见病。