年年体检 为啥有些病变查不出？别忘了要优选项目

医学指导/广州中医药大学第一附属医院 王芳军教授

大洋网讯 无论是在网络上，还是在现实生活中，总能听到有人既气愤又无奈地提出类似的问题：我的某位亲戚朋友每年都体检，都没有发现问题，谁知道最近却查出肺癌，还是晚期！因此，常有人直截了当地问：体检到底有什么用？为什么有些病还是查不出来？记者就此采访了广州中医药大学第一附属医院王芳军教授。

莫等身体“顶不住了”才做检查

“体检当然有用！用处还不小呢！”王芳军解释说，所谓体检，是“体格检查”的简称，是医生运用自己的感官、辅助检查器具以及实验仪器设备等收集患者或正常人身体健康方面的客观资料，并进行健康评估的过程。

以往，很多人是在感到有明显疾病症状后，甚至是实在“顶不住了”才去医院。殊不知，许多疾病在初期甚至中期都没有不适，特别是癌症，等到症状明显后，往往已经发展到严重阶段，治疗效果就难以保证，甚至遗恨终生。体检是人主动对身体的健康状况进行评估的过程，不必等到身体发出明显“顶不住了”的信号，就能及早地发现疾病隐患并及时阻断疾病的进展。

为什么体检没有发现早期病变？

为什么每年都坚持体检，还是有些早期病变未能及时发现？对于这个让很多人感到困惑的问题该如何看待？

“我们应该明确一个事实，正常人的健康体检，与到医院去看病的患者去做的疾病检查并不是一回事！”王芳军介绍说，对疾病进行检查，目标明确、针对性强，比较精准而细致，会对疾病进行“定位、定量、定性、定期”的相对确切的诊断；而健康体检只是一个初筛过程，并不知道身体有病还是没病，相当于“撒大网”，所以，通常只会选择一些能够反映重要脏器功能且又简便价廉的项目来进行。

如果把这些“撒大网”式的健康体检项目做一个梳理，他认为大致可以分为三类：

1.一般检查：属于最基础的检查项目，通常包括测血压、听心肺、查心电图、触诊肝胆脾和淋巴结等，以大致判断有无高血压、心脏病、肺病、肝胆等脏器的疾病。

2.化验检查：一般包括血分析（血常规）、尿常规、肝肾功能、血脂分析、肿瘤标志物以及甲状腺功能等指标，以判断是否有贫血、感染、肝炎、肾炎、高血脂、肿瘤、白血病以及有无甲状腺功能亢进等疾病。

3.影像检查：在目前的健康体检中已经必不可少，通常会包括胸部X线照片、B超（肝胆、脾、肾、甲状腺等）等项目。

“无论是自己主动申请体检，还是工作单位组织的体检，都只是优选了少数几个检查项目来做。”王芳军说，即便是“不差钱的人”，完全按自己的要求设计了昂贵的“豪华体检套餐”，事实上也不可能包含医院所有的各式检查项目。所以，从理论上来说，体检是不可能做到“穷尽所有项目”的，总会有一些早期病变会被遗漏。有些人只检查了几个小项目，而且还不一定有针对性，因此，有些早期病变便“漏网”未能查出来了。

支招：优选体检项目提高检查效率

那么，如何更加有针对性地提高体检的效果？

“其实，体检也是‘技术活’，也需要有‘设计感’。”王芳军分析说，上述的体检项目，可以算是经过优选的基础项目，建议各位受检者都能够认真地去接受检查。除此之外，应该根据年龄、性别、职业等特点，再优选一些有针对性的项目，以提升检查效率。而如何优选，建议可适当地与医生沟通，在医生的帮助下设计出优选的体检方案。

他举例说，40岁以上的人群，在体检时，应该在做基本的B超（肝胆、脾、肾、甲状腺等）检查时，适当增加膀胱、前列腺、子宫和附件等项目；有乳腺癌风险的女性应该增加乳腺钼靶摄片、乳腺超声等项目；有心脏疾病风险的人群，在做心电图的基础上，可以视情况增加心脏彩超等项目。如果是大龄的“烟民”或者是有其他肺癌高危因素的受检者，应该将胸部X线照片“升级”为胸部低剂量CT检查，避免漏诊早期的肺癌。

如果身体某些部位有明显不舒服，也就是说已经出现一些症状或体征了，那么检查的目标就更为明确了。王芳军提醒，这时的体检不妨参照“疾病检查”的内容，请专科医生“量身定做”检查项目，不要遗漏早期甚至是中晚期的病变。

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文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤、伍仞 通讯员方宁、张秋霞