女子刷牙不慎摔倒 10余厘米长牙刷滑入食管
6月6日晚，来自湖南的“新中山人”刘小姐在家刷牙时，因地面湿滑不慎摔倒，由于紧张，其一手着地用以平衡身体，另一手则顺势一送，将整支牙刷带入到食管内，其立即反映吞口水时出现胸痛、哽咽的症状。随后，通过紧急进行一个半小时的无痛胃镜手术，终将整根牙刷从胃里“夹”出。据了解，今年以来，中山各大医院已多次做过因吞咽意外引起的手术，其中，市人民医院类似手术已完成30-40例，而市博爱医院则已完成22例。医生提醒市民，如若出现异物不慎进入食管或支气管的情况，应尽快就医，“尤其如果进入气管随时都有可能危及生命”。
10余厘米长牙刷滑入食管
“来的时候，她就已经出现胸痛、哽咽的情况了，”据中山市人民医院消化内科医生岑川透露，该病患于6月6日晚间在刷牙时不慎摔了一跤，“据她就诊时介绍，当时可能是因为地面湿滑，不小心滑倒，由于紧张，其一手本能地先着地，维持身体的平衡，另一只手则顺势一送，整个长约10余厘米的牙刷被推入到食管内”。
6月7日凌晨，患者刘小姐到达医院看急诊，此时通过拍X光片，可见该牙刷处在其第二三胸椎的位置，“也就是食管中段位置”。由于刘小姐当夜已经进食，从安全的角度考虑，医生研判“不适合马上做手术”。于是，7日上午9点，医院紧急召集了主治医生、麻醉师及护理人员参与了该台无痛胃镜手术。“在做手术前，我们还专门问过患者，有无胸痛的感觉了”，岑川表示，“当时她说已经没有了，胸部不适已消失，说明牙刷已经经食管进入胃里了”。
手术持续了1个半小时
6月7日9时许，手术开始，据岑川介绍，“从上麻药开始，手术一共持续了1个半小时，当天麻醉师用的静脉麻醉，平时一个手术仅需1支麻药即可，但该台手术共用了3支麻药”。果不其然，该牙刷此时已经进入患者胃里，“由于患者比较年轻，其食管和胃交界的地方很紧，我们必须极为小心，如果用多了力，可能造成内出血”。
“我们当时用了各种方法，但由于胃里有粘液，牙刷此时相当滑，且牙刷在胃的环境里，极易弯曲，拿出来的难度颇大”，岑川表示，如果异物在食管里，手术难度会小一点，毕竟在食管里，牙刷又大又长，不会动，但到了胃里，会不断移动，要做到“快准狠很难”。最终，医生使用大号的圈套器圈住了该牙刷的刷头，方才慢慢将牙刷“夹”出来，“刘小姐做完手术当天就出院了，其后也没有什么不适”。
[意外多多]
笔头“跑进”支气管
9岁孩子不慎将笔头插入到支气管内，由于年纪还小，笔头又卡在右中间支气管的深处，取出的难度较大。据市人民医院介绍，该院近日就收治了这样一位患者，并通过手术将该银色笔头成功取出。
据该院呼吸内科相关医生介绍，由于孩子的气道太小，当时如果用成人纤支镜将异物取出的手术风险要比一般成人高，所以经过商议及与家属反复沟通，主治医生决定放手一试。
手术当天，在纤支镜室内，两位医生在做好充分的术前准备后，对患者行表面麻醉及静脉麻醉后，小心翼翼地用纤支镜及活检钳将“躲”在支气管深处的笔头轻轻钳住，并慢慢往外拖，直至拉到口腔后，用卵圆钳顺利取出，整个过程历时约半小时。
金属夹卡住幼儿食管
今年1月，沙溪镇一位1岁多的幼儿在家玩耍时，将一个金属夹吞入喉中，哭闹不安。经市博爱医院医生紧急救治，异物被取出，孩子最终转危为安。
据了解，当时，1岁多的小志在房间与比他大两岁的姐姐玩耍。游戏中，小志突然哭闹不安。奶奶听到哭声后赶回房间，发现小志与平常哭闹明显不一样，遂立即通知其父母，并送到当地医院拍了胸片。结果显示一个尖锐金属夹子卡在了其食道上段。随后，小志被送往市博爱医院耳鼻咽喉科。接诊的医生对其进行了小儿喉镜检查，确定异物在食管里卡着。
“1岁大的幼儿，食道功能远远未发育完善，内径小，被尖锐、多棱角、多分叉的金属异物卡着，情况非常危急。”据接诊医生推断，异物已经刺进食管壁组织里，且卡得比较紧。“食道是肌性管道，可以收缩再压紧，取出很困难，另外，夹子随时可以引起食道撕裂穿孔，造成大创伤，引起纵隔气肿、纵隔脓肿、食管气管瘘、周边大血管破裂等严重后果。”面对风险极大的手术，医生最终选择了用食道镜方法，成功将异物取出。
[观察]
误吞硬币多发生在2-4岁小孩身上
据岑川介绍，此类手术看起来很特殊，但其实“还挺多的”。此类情况主要出现在诸如鱼骨头、鸡骨头等食物残渣上，“今年以来，发生鱼骨头及鸡骨头不慎进入身体的情况即多达20-30例”。误吞硬币则主要发生在2- 4岁的小朋友身上，“今年光小朋友不慎将硬币吞入口中的手术就已经做了10例，硬币从一毛到一块的都有”。
岑川说，虽然孩子更容易出现这种情况，但事实上，成年人也挺多的，“比如笔头、笔套，还有些犯人以为自残就可以逃避法律的惩处，竟选择吞刀片、铁丝，甚至还有吞打火机的，结果全部通过此类微创手术安全地取了出来，他们最终面临的惩罚一个都不会少，最后受苦的还是自己”。
据中山市博爱医院提供的数据显示，今年以来，该院共有22名患者因为异物不慎进入了食管或支气管等接受了相应治疗。其中，支气管内异物与食管内异物各有10例，另舌异物及气管内异物则各有1例。市中医院表示，由于尚未对此类情况进行统计，数据暂无法予以公布，“但是肯定是有的”。
[提醒]
误吞异物请及时就医
市民如遭遇异物进入食管及支气管的情况该如何处理？岑川表示，最关键的就是及早就医，“因为异物进入身体需要具体问题具体分析，比如进入支气管，这种就必须尽快就医，随时都有可能危及生命”。而进入食管则要看异物是什么，比如刀片等锋利的硬物就很危险，可能对食管造成伤害。而电池等具有腐蚀性的异物也同样需要马上就医。包括此次的牙刷，由于它既大又长，根本不可能通过排便排出体外，所以刘小姐当晚即来医院接受专业治疗，是很正确的。
此外，日常生活中由于孩子好奇，很多时候喜欢把东西放到嘴里“尝试”，如果不小心误吞了这些异物，家长一定要在意，避免造成病情延误，支气管异物会造成孩子咳嗽、喘气。一旦孩子吸入异物，家长不能存有任何侥幸心理，应立即送孩子到医院治疗。“因为支气管异物被自然咳出的机会很小，只有在医院手术室的条件下，用专业设备才能取出。所以家长必须认识到及时治疗的重要性，万万不可耽误时间，否则后果不堪设想”。
如此奇葩
“有些犯人以为自残就可以逃避法律的惩处，竟选择吞刀片、铁丝，甚至还有吞打火机的，结果全部通过此类微创手术安全地取了出来，他们最终面临的惩罚一个都不会少，最后受苦 的 还 是 自己”。
———市人民医院消化内科医生岑川透露，有些犯人为了逃避惩处会“故意”吞咽异物。
统筹：南都记者 王文杰
采写、摄影：南都记者 肖伟
