你我共同参与依法防控结核

      2015年3月24日是第20个世界防治结核病日，今年活动主题为“你我共同参与，依法防控结核----发现、治疗并治愈每一位患者”。当日上午，省、市、区三级卫生计生部门在广州联合举行“世界防治结核病日”宣传及专家义诊活动。全省各地同时开展形式多样的结核病防治系列宣传活动。活动中，专家呼吁：如果咳嗽、咯痰2周以上、午后低热、盗汗，应及时到结核病防治定点医疗机构检查，做到早诊断；肺结核患者要到结核病防治专业机构接受规范治疗；肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏和随地吐痰传播；多通风、强身健体可以有效预防肺结核；咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。
      活动中，广东省结核病控制中心透露，2014年全省登记活动性肺结核6.7万例，登记数居全国之首（其中33%为外来人口患者）；涂阳肺结核患者的治愈率达到93.6%。2011年-2014年全省发现登记的活动性肺结核病人28万例，临床治愈26.8万例，成功治疗率为94.2%，成为全国治愈结核病人最多的省份之一，且每年可避免近50万正常人受结核菌感染。
      结核病是全世界最主要的致命传染病之一，“十二五”期间，广东省全面落实《广东省结核病防治规划（2011-2015）》，结核病服务体系建设不断加强，患者发现和治疗管理继续保持较高水平，结核病各项防控指标均走在全国前列。广东建立了全国第一个结核病防治“医、产、学、研、用”科学研究战略联盟及成果转化中心。目前已与中国科学院、中山大学、暨南大学等十几家高等科研院校结成从结核病基础研究、技术开发、成果转化、临床试验到产品研发等科技产业的战略大联盟，科研团队的实力水平及能力均居全国前列，多项科技成果取得创新性的突破，填补多项国内空白。广东省结核病控制中心联合中科院生物物理所等机构的学者和临床专家，制备了全球首张结核分枝杆菌全蛋白质组芯片（包含了4262个结核分枝杆菌基因组阅读框架编码产物，覆盖其基因组编码蛋白质的95%），为结核病研究打开新的窗口。广东省结核病控制中心联合中山大学、广州迪澳生物科技有限公司等共同研发结核诊断的恒温实时荧光核酸扩增检测技术，为结核病的早期诊断提供了快速、简便、高效、低成本的技术平台，项目技术产品在基层实验室结核病检测的评估中，显示出良好的推广应用价值，该技术的推广将大大促进结核病患者的早期发现、及时治疗，有助于实现结核病防治中“降两率”的目标，成功实现了我省结核病防治领域示范区“零”的突破。率先开展“流动人口结核病管理模式”防控工作并取得较好成效，“广东省流动人口结核病管理模式——农民工的健康堡垒”在全国得到推广应用。率先建立了全省结核病疫情综合数据库，成功建立了一系列广东省结核病监测与预警模型，实现对全省结核病疫情的实时动态监控管理和风险评估。
      尽管近年来我省的结核病控制工作取得了巨大的成就，但是疫情依然严峻。每年新发现肺结核近70000例，其中1/3为流动人口。流动人口、耐多药结核、TB/VIH双重感染等成为结核病控制的巨大挑战，公众对结核病防治基本知识的知晓率也亟待提高。为尽快遏制结核病流行，保护人民群众身体健康，我省将继续积极推进《广东省结核病防治规划（2011-2015年）》实施，扎实落实工作目标，健全服务体系，加强能力建设，加强科学研究和防治技术创新,进一步强化依照《传染病防治法》和《结核病防治管理办法》开展防控工作的意识，依法依规开展防控工作。

附件1

我国政府针对肺结核诊断和治疗的免费政策

      我国政府对肺结核的诊断治疗实行部分减免政策，各地政府可根据实际情况给予增加免费项目（具体情况请咨询当地结核病防治机构）。国家规定的减免政策范围包含：
      （1）减免检查
      1）免费检查对象：肺结核可疑症状者；免费治疗管理的肺结核患者。
      2）减免检查项目：初治患者摄胸片一张，免费痰涂片检查1次，3个痰标本；登记的治疗管理患者免费痰涂片检查（复查）3次，每次2个痰标本，疗程末摄胸片一张。
      （2）免费治疗
      1）免费治疗对象：显微镜检查发现有结核菌（涂阳患者）；X线胸部检查有活动性病变的结核病患者。
      2）减免范围：免费治疗仅限于患者采用《全国结核病防治规划实施工作指南》化疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射水的费用。免费检查与治疗由结核病防治专业机构统一组织实施。患者自购的抗结核药品、其它需用药品或住院治疗的其他费用不属于免费的范围。

附件2： 广东省各级结核病防治定点医疗机构

附件3

结核病防治基本知识

●   什么是肺结核？
      肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。可以侵犯人体全身各种器官，但以肺脏为主，称为肺结核，它也是结核病传染的主要类型。肺结核最常见症状是咳嗽咳痰两周或痰中带血。一旦怀疑得了肺结核，应及时就诊。

●  目前世界上结核病流行趋势是什么？
      二十世纪80年代，结核病疫情在全球呈出现回升的趋势。经过数年来全球的共同努力，全球结核病流行趋势出现新变化：结核病病例绝对数下降，结核病发病率呈下降趋势，每年结核病死亡估算人数下降。

●  我国结核病疫情怎么样？
      我国是全球22个结核病高负担国家之一和全球27个耐多药肺结核高负担国家之一，普通肺结核患者人数位居全球第二位。我国肺结核疫情有以下特点：（1）感染人数多。（2）发病人数多。（3）现患人数多。（4）耐药患者人数多。（5）五是结核菌/艾滋病病毒双重感染人数多。（6）疫情分布不平衡。

●  肺结核有哪些危害？
      肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。

●  哪一天是结核病防治日？
      每年的3月24日是世界结核病防治日。在世界结核病防治日前夕，全球各地都会举办系列倡导、宣传和社会动员活动，以呼吁各界人士关注结核病，向公众传播结核病知识。1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。

●  结核菌是如何传播的？
      结核杆菌通常通过呼吸道传染，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。当涂阳肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，健康人可以因吸入患者喷出的带有结核杆菌的飞沫而受到感染。

●  怎样预防结核菌的传播？
      由于目前缺少对成人有效的结核疫苗。预防结核菌的传染目前主要通过两种途径，一种是尽快发现并治愈具有传染性的肺结核患者；其次尽可能切断咳嗽、打喷嚏这种传播结核菌的感染途径，提倡养成不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时转头并捂住口鼻的良好生活习惯。

●  结核菌在什么情况下容易生存？
      结核菌的生存力较强，在室温和阴暗处，干燥的痰内的结核菌可以存活6-8个月，粘附在飞扬的空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8-10天。结核菌一般对低温比较耐受，在-6℃左右可以存活4-5年。

●  有哪些方法可以杀灭结核菌？
      在湿热情况下，60℃30分钟，或70℃10分钟，80℃5分钟及90℃1分钟，就可以杀死结核菌，因此煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。此外常用的“84”消毒液，用0.5%的浓度，15分钟可以杀死结核菌。但是如果结核菌是混在痰液中的，则酒精或84消毒液的效果不佳。

●  肺结核的常见症状有哪些？
      肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。

●    哪些人容易患上肺结核？
      所有的人群对结核菌都是普遍易感的。痰结核菌检查能够查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者）是最具有传染性的传染源。容易患上结核的人包括：（1）涂阳肺结核患者的密切接触者；（2）免疫力低下的人群，如艾滋病患者，使用激素的人等；（3）有可能经常接触到结核患者的人群：如医院呼吸科的医生。

●  什么样的人是肺结核的密切接触者？
      通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者，这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更容易发病，应该引起特别的注意。密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状，一旦出现的话，应尽快到医院进行相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。
      密切接触者通常包括几类人员：
      （1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；
      （2）与患者共用办公室的同事；
      （3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。