健康科普:癌症也有“富癌”和“穷癌”之分

最近，刊登在《癌症》杂志的一项最新研究发现：社会经济地位与罹患癌症类型之间存在重要的关联性。富裕和贫穷的人群容易患癌的种类各不相同，此发现说明：癌症是遗传因素和环境因素在漫长的过程中相互作用的结果。

癌症是遗传和环境共同作用的结果

癌症的家族聚集，有遗传的基因缺陷在里边，但“共同的生活环境和方式”可能发挥了重要的作用。

现代遗传学表明：癌症不仅取决于遗传因素，更主要取决于“受到后天的致癌物和促癌物的作用”。乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、子宫颈癌以及结直肠癌等，受不良的生活习惯和环境因素的影响非常之大。

致癌环境导致“富癌”和“穷癌”之分

《癌症》杂志刊登的一项最新研究发现：癌症有“富癌”和“穷癌”之分。该研究中，研究人员对2005年—2009年美国确诊的300万癌症病例展开了研究随访，涉及区域占美国人口的42%，涵盖美国最富裕和最贫穷的社区。

结果发现，社会经济地位与罹患癌症类型之间存在重要的关联性。较富裕人群更可能罹患黑色素瘤、甲状腺癌、皮肤癌和睾丸癌；而较贫穷人群更可能罹患卡波西肉瘤、喉癌、子宫颈癌、阴茎癌与肝癌。

为何会如此？

原因是，导致癌症发生的诱因(环境和生活习惯)不同，最终会产生不同类型的癌症。

我国的穷癌、富癌有哪些？

“穷癌”有肝癌、胃癌、食管癌及宫颈癌等；“富癌”有肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌和前列腺癌等。

“穷癌”与长期慢性感染有关

为什么说肝癌、胃癌、食管癌和宫颈癌等属于“穷癌”？

《肿瘤学年鉴》上的一项研究表明，有一些癌症可以由长期慢性感染引起。在我国，乙型肝炎病毒、幽门螺旋杆菌、人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒是最常见的感染和致癌因子。

感染了乙型肝炎病毒，通过急性、慢性炎症进一步演变为肝硬化，少部分患者最终可导致肝癌。

幽门螺旋杆菌是最为普遍的一种感染细菌，它可能引发胃炎和消化性溃疡，长期感染可能促发胃癌。

宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒感染。

鼻咽癌的高发则与EB病毒感染脱不了干系。

一般来说，这些与长期慢性感染有关的癌症，多发生在经济欠发达地区，这些地方往往自然环境恶劣、营养条件差、卫生水平低、生活习惯也不好，因此，容易患上此类癌症。

“富癌”与现代生活方式有关

为何肺癌、结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌和前列腺癌等被称为“富癌”？

在发病机制方面，结直肠癌与糖尿病、高血压、冠心病受相关联的基因影响，表现在生活方式上，常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入、久坐少动、不按时排便或习惯性便秘等因素，都是其常见的诱因。

为何过多摄入高脂食物，是致癌因素之一？

一项新研究发现，高脂饮食会让肠道微生态(即微生物组成)发生转变——一些细菌增多，而另一些则减少了。其结果是，抗肠癌的免疫防御降低，并伴随着癌症发病率的增高。

为何久坐不动，更易患癌症？

人体中免疫功能随着活动量的增加而增强，久坐不动可使人体缺少足够的免疫细胞。

加拿大的一位流行病学家发现：在美国，每年有4.9万起乳腺癌和4.3万起结肠癌病例与不运动有关联，而乳腺癌和结肠癌似乎是与运动关系密切的两种癌症。

阻断感染可有效预防“穷癌”

感染和癌症不是直接的因果关系，不会“一击毙命”，病毒病菌悄悄潜伏在我们的体内，伺机发难，这个过程大约需要10年或更长的时间，如果能阻断其传播，将它们消灭在摇篮里，便能有效预防癌症的发生。

打疫苗。有数据显示，某地区自1984年对95%的婴幼儿及儿童注射乙肝疫苗，20年后乙肝携带者从10%-20%降至0.2%，肝癌发病率也相应减少了70%-80%。

早治疗。幽门螺旋杆菌完全可以通过抗生素联合治疗彻底根除，不仅能缓解胃炎、胃溃疡，对进一步发展成胃癌也可起到很好的抵抗作用。

做筛查。30岁以上的女性，务必要定期筛查宫颈。同时保护自己，注意使用避孕套、不要过早性生活并限制性伴侣数目等。

分餐制。幽门螺旋杆菌等病菌的传染力很强，可通过双手、食物和餐具等途径传染，家庭生活中最好实行分餐制。

健康生活方式可预防“富癌”

像结直肠癌、乳腺癌和淋巴瘤等“富癌”，没有什么独特显著的诱因，有人认为难以预防。

不过，这一类富贵病也有一些共同的诱因——食不厌精、高脂高蛋白饮食、缺乏运动。

因此预防的办法，就是建立健康的生活方式。这与慢性感染造成的“穷癌”相比，更难做到，需要更大的决心和毅力。文/刘祥麟

刘祥麟 教授

美国New York大学博士后研究

美国Temple大学访问学者

原浙江大学医学院生物化学教授

原浙江大学医学院肿瘤基因组负责人

原浙江省肿瘤生物治疗专委会副主委