儿童合理用药探讨

　　根据小儿的特殊生理特点,在儿童用药上跟成人有许多不同，需要引起注意。儿科用药原则如下：

　　一、在用药之前必须进行正确的诊断才能有针对性地选择药物,避免不良反应的发生。在使用药物时应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药物”的原则。

　　二、许多药品没有小儿专用剂量,常用方法是由成人剂量来换算,多数仍按年龄、体重或体表面积来计算小儿剂量,这些方法各有其优缺点,可根据具体情况及临床经验适当选用。在联合用药时,应注意有无药物浓度较之单一用药时的改变,要及时调整用量。

　　三、正确的给药途径对保证药物的吸收、发挥作用至关重要:①能口服或经鼻饲给药的小儿,经胃肠道给药安全;②皮下注射给药会损害周围组织且吸收不良,不适用于新生儿;③由于儿童皮肤结构异于成人,皮肤黏膜用药很容易被吸收,甚至可引起中毒,体外用药时应注意。

　　四、在应用抗生素方面正确的做法应当是在病原学诊断后及时调整治疗方案,选用窄谱、低毒的药物来完成治疗。如需联合应用,应以疗效好、不良作用小为原则,为防止累积毒性作用,严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素,应尽量避免联合使用。各种退热药成分不同,但其药理作用基本相同,只要一种足量有效,就没有联合用药的必要。服用微量元素及维生素类药物要根据身体的需要,若滥用或过量地长期使用会产生不良反应。

　　（梅州市妇幼保健院副主任药师 汤小明）