深圳:扫二维码 20元办理大病医保

03.11.2015  12:29
原标题:扫二维码20元办理大病医保

  “一人20元,健康保一年”,从11月起,深圳市重特大疾病补充医疗保险开始接受办理。11月2日早上10时,深圳市社保局宝安分局的办事大厅,新增的“大病医保”窗口前排着等待参保市民,但无需现金交易或手写表格,用手机扫一扫二维码,添加微信公众号“平安养老险(paylx95511)”,即可在微信支付上完成办理业务。

  深圳市重特大疾病补充医疗保险是2015年度市政府民生实事,由深圳市人力资源和社会保障局主办,平安养老保险股份有限公司深圳分公司具体承办,保费标准20元/人/年。

   1 近1000万人需自行办理大病医保

  据大病医保的窗口工作人员介绍,窗口不收现金,统一由微信支付,早上约有30人前来咨询业务,“来参保的主要为离退休人员,操作手机需要工作人员在旁指引,也可领取指南,回家由子女协助办理”。

  截至今年9月,深圳市医保参保人数达1171.81万,参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病,均可自愿参加重特大疾病补充医疗保险。

  记者采访发现,不少市民已经从地铁和公交宣传海报上扫描了参保二维码。据社保局新闻发言人黄险峰介绍,并不是所有市民都需要亲自办理。如果医保个人账户余额达到了上年度社平工资5%(即3632.4元)的,将由市社保局协助统一划扣缴费参保,“统一打包给保险公司”。目前具备个人账户划扣条件的参保人,约有200万人。

  据平安保险工作人员介绍,如果参保人属于“社保局打包”范围,在微信上填写投保信息后,是无法成功办理的,不会重复收费。医保个人账户余额达不到3632.4元的近1000万人(含少儿),需要自己去申请交这20元。

  此外,享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费,“困难人群由政府买单,不用自己去办”。

   2 住院费个人自费部分二次报销可达70%

  据黄险峰透露,此次“大病医保”新模式是深圳独有的。

  住院时的医疗费,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分报销70%,上不封顶。

  此次深圳大病医保,还将社会医疗保险目录范围外的部分药品归入报销范围,纳入《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》,作为提高整体保障水平的补充。如果患重特大疾病,治疗时使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品,也能报销70%,不设起付线,最高能报销15万元。

  据悉,《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》已于11月2日出台,包含贝伐珠单抗注射液等11项,大多数为治疗恶性肿瘤的靶向药,主要是根据深圳市的疾病谱中相关疾病发生率的排位来进行确定的。参保人在定点医疗机构和定点零售药店购药可以刷卡记账,以现金垫付的,由商业保险公司审核报销。

   3“团购期”内低门槛、“团购价”参保

  “只要在参保团购期内参保的,从2015年7月1日起所有发生疾病费用都可以”。

  黄险峰解释说,这次由政府搭台,平安保险提供的20元团购价,打破了原有商业保险的门槛,不需要先体检再参保,有疾病也可以参保,而且只要在团购期限内(即单位统一参保截至2015年11月30日24时,个人参保截至2015年12月31日24时)参保,保障时间就能保障整个社会医疗保险年度内(即从2015年7月1日至2016年6月30日)。

  “只要参加社保的市民,都可以参保大病医保”,黄险峰说。

  市社保局建议市民在缴费时段内及时参保,确保享受上述待遇。在缴费时段外参保的,须自行向商业保险公司申请办理手续,届时的保费、待遇将按照商业保险公司的规定执行。

   ■算笔帐

  81万住院费只需自付4万多

   ■知多点

  如何办理大病医保

  一名患有急性心脏病住院的一档医疗保险参保人,住院一共花了81.36万元,其中基本医疗保险支付53.17万元,符合社保目录内的个人自付为12.22万元(其余部分由地方补充医疗保险支付)。如果参加了重特大疾病补充医疗保险,那么超过他自付1万元的那部分,还可以再报销70%共7.85万元[(12.22万-1万)×70%]。也就是说,81.36万元的住院费,最后只需支付4.37万元。

  一是通过微信关注“平安养老险”公众号、通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登陆平安官网(www.pingan.com/sz20)等多种方式办理。

  二是团体办理,单位如需为员工统一办理参保,可通过[email protected]邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司,将有医保服务专员协助办理。

  三是实体网点窗口办理。可在全市社保分局(站)37个窗口办理,具体地址详见:http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/,也可在深圳市平安银行150个营业网点: www.pingan.com/sz20 ,进行办理。(刘芳宇)