东莞市人民医院入选第一批国家分娩镇痛试点医院
想顺产又怕痛，想做无痛分娩又缺麻醉医生，这是很多产妇的尴尬处境。
近日，国家卫生健康委公布了第一批国家分娩镇痛（也称无痛分娩）试点医院名单，全国共有913家医院入选，东莞市人民医院是东莞唯一一家入选的医院。
记者了解到，该院正出台激励机制、理顺流程，提升无痛分娩率，让更多的产妇享受无痛分娩服务。
▲医生正在给产妇进行无痛分娩椎管内麻醉 市人民医院供图
暂未大规模开展无痛分娩
今天（3月26日）下午4时，记者来到市人民医院万江院区住院部4楼的手术区，区内共有23个手术室，17个手术室还在手术。
该院麻醉科学科带头人、主任医师张曙早上7点多就进了手术室，几台手术麻醉下来，要到晚上8点多才能收工。
他介绍，临床上产妇顺产最大的障碍就是怕痛，约有50%的产妇非常疼痛，大约有20%的产妇剧烈疼痛，她们都有权利要求无痛分娩，“虽然无痛分娩的类型很多，比如椎管内麻醉、导乐分娩、水中分娩，但最有效、最主要的手段还是椎管内麻醉。而椎管内麻醉，只有麻醉医生可以做。”所以，要想提高无痛分娩率，关键在于麻醉医生。
“但由于各种因素，很多医院无法大规模开展无痛分娩。”张曙介绍，2018年，东莞市人民医院开展了几百台无痛分娩手术，无痛分娩率大约10%，暂未大规模开展。
为什么不能大规模开展？张曙介绍，首要原因就是麻醉医生的短缺。
麻醉科医生紧缺，全市仅480名
他举例说，该院有两个院区，共31个手术室，仅万江院区每天就有80台以上的手术，再加上放射科、疼痛科、介入科、无痛胃肠镜等科室都需要麻醉医生，这样算下来，每天至少需要36个麻醉医生驻点值班，才能保证全院手术正常进行。
该院总共只有63名麻醉医生轮转，一个值班麻醉医生平均每天要负责2至3台手术，基本上属于满负荷工作状态。“现在每天可以做少量无痛分娩，如果每天开展10台以上无痛分娩，麻醉医生就吃不消了。”张曙说。
他介绍，在西方国家，平均每万人有3个麻醉医生，而我们国家平均每万人不到1个。具体到东莞市，全市50多家医院有麻醉医生，总共480名，处于紧缺状态。
从激励机制和流程再造入手，提升无痛分娩率
此外，张曙认为，目前无痛分娩缺少一些绩效奖励机制及流程，“比如，以前都是有产妇申请我们就去做，那以后大规模开展后，申请无痛分娩的条件、评估标准等，都需要流程化和精细化操作。此外，对开展无痛分娩的麻醉医生，目前缺少激励机制。”
张曙介绍，成为试点医院后，国家卫健委的目标是力争使无痛分娩率达到40%，各医院与之相比还有很大的提升空间。
不过他认为，随着政策的推动，以及无痛分娩技术的提升，无痛分娩率一定会越来越普及。
他举例说，以前开展无痛分娩，麻醉医生需要全程陪同，做一例要花费十几二十个小时，很多麻醉医生不轻易去做，“如今随着技术的进步，几分钟就能穿刺成功，后期由机器给药，数据能实时传输到医生的手机里，可以远程监测，一个麻醉医生可以同时给3个产妇做无痛分娩。”
张曙介绍，作为无痛分娩试点医院，接下来该院会出台相关的制度，提升无痛分娩率，让更多的产妇可以享受到无痛分娩服务，为我市推广普及无痛分娩探路。
■知多点
什么是无痛分娩？
无痛分娩，在医学上称为分娩镇痛，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。最常用、最有效的就是椎管内麻醉镇痛，产妇可自愿申请无痛分娩，医生评估符合要求后，会在背上“打针”，进行椎管内麻醉，麻醉用药量仅相当于剖腹产的10%至20%，打完后身体活动不受影响，疼痛会显著缓解，使准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，有足够的体力完成分娩。
全媒体记者 李广/文
