东莞市人民医院入选第一批国家分娩镇痛试点医院

26.03.2019  22:44

想顺产又怕痛,想做无痛分娩又缺麻醉医生,这是很多产妇的尴尬处境。

近日,国家卫生健康委公布了第一批国家分娩镇痛(也称无痛分娩)试点医院名单,全国共有913家医院入选,东莞市人民医院是东莞唯一一家入选的医院。

记者了解到,该院正出台激励机制、理顺流程,提升无痛分娩率,让更多的产妇享受无痛分娩服务。

▲医生正在给产妇进行无痛分娩椎管内麻醉   市人民医院供图

暂未大规模开展无痛分娩

今天(3月26日)下午4时,记者来到市人民医院万江院区住院部4楼的手术区,区内共有23个手术室,17个手术室还在手术。

该院麻醉科学科带头人、主任医师张曙早上7点多就进了手术室,几台手术麻醉下来,要到晚上8点多才能收工。

他介绍,临床上产妇顺产最大的障碍就是怕痛,约有50%的产妇非常疼痛,大约有20%的产妇剧烈疼痛,她们都有权利要求无痛分娩,“虽然无痛分娩的类型很多,比如椎管内麻醉、导乐分娩、水中分娩,但最有效、最主要的手段还是椎管内麻醉。而椎管内麻醉,只有麻醉医生可以做。”所以,要想提高无痛分娩率,关键在于麻醉医生。

但由于各种因素,很多医院无法大规模开展无痛分娩。”张曙介绍,2018年,东莞市人民医院开展了几百台无痛分娩手术,无痛分娩率大约10%,暂未大规模开展。

为什么不能大规模开展?张曙介绍,首要原因就是麻醉医生的短缺。

麻醉科医生紧缺,全市仅480名

他举例说,该院有两个院区,共31个手术室,仅万江院区每天就有80台以上的手术,再加上放射科、疼痛科、介入科、无痛胃肠镜等科室都需要麻醉医生,这样算下来,每天至少需要36个麻醉医生驻点值班,才能保证全院手术正常进行。

该院总共只有63名麻醉医生轮转,一个值班麻醉医生平均每天要负责2至3台手术,基本上属于满负荷工作状态。“现在每天可以做少量无痛分娩,如果每天开展10台以上无痛分娩,麻醉医生就吃不消了。”张曙说。

他介绍,在西方国家,平均每万人有3个麻醉医生,而我们国家平均每万人不到1个。具体到东莞市,全市50多家医院有麻醉医生,总共480名,处于紧缺状态。

从激励机制和流程再造入手,提升无痛分娩率

此外,张曙认为,目前无痛分娩缺少一些绩效奖励机制及流程,“比如,以前都是有产妇申请我们就去做,那以后大规模开展后,申请无痛分娩的条件、评估标准等,都需要流程化和精细化操作。此外,对开展无痛分娩的麻醉医生,目前缺少激励机制。

张曙介绍,成为试点医院后,国家卫健委的目标是力争使无痛分娩率达到40%,各医院与之相比还有很大的提升空间。

不过他认为,随着政策的推动,以及无痛分娩技术的提升,无痛分娩率一定会越来越普及。

他举例说,以前开展无痛分娩,麻醉医生需要全程陪同,做一例要花费十几二十个小时,很多麻醉医生不轻易去做,“如今随着技术的进步,几分钟就能穿刺成功,后期由机器给药,数据能实时传输到医生的手机里,可以远程监测,一个麻醉医生可以同时给3个产妇做无痛分娩。

张曙介绍,作为无痛分娩试点医院,接下来该院会出台相关的制度,提升无痛分娩率,让更多的产妇可以享受到无痛分娩服务,为我市推广普及无痛分娩探路。

■知多点

什么是无痛分娩?

无痛分娩,在医学上称为分娩镇痛,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。最常用、最有效的就是椎管内麻醉镇痛,产妇可自愿申请无痛分娩,医生评估符合要求后,会在背上“打针”,进行椎管内麻醉,麻醉用药量仅相当于剖腹产的10%至20%,打完后身体活动不受影响,疼痛会显著缓解,使准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时,有足够的体力完成分娩。

全媒体记者 李广/文