警惕！中国胖子全球最多 六成中年男性的内脏脂肪超标
大洋网讯 今日（11）是世界肥胖日。记者从广州医科大学附属第二医院获悉，我国已成为全球胖子最多的国家，严重肥胖的男女人数也仅次于美国，居世界第二。而在42年前，我国严重肥胖的男女人数分别居第60和第41位。令人担忧的是，跟越来越多崇尚“以瘦为美”的中国女性相比，中国男性对自身肥胖的接受度相对更高，“啤酒肚”、“将军肚”比比皆是。专家提醒，这些看似“神气”的“啤酒肚”、“将军肚”，属于腹型肥胖，其实是一种“危险肚”。根据该院一项最新研究，中国男性肥胖及超重的发生率均超过女性2~4倍，35~45岁的男性中，有60%内脏脂肪超标。
数字变化：中国的肥胖人口跃居世界首位
广州医科大学附属第二医院营养科主任医师邓宇虹介绍，2015年《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，全国18岁及以上的成年男性和女性的平均体重分别为66.2千克和57.3千克，成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%。
根据日前发布在顶级医学杂志《柳叶刀》上的一项研究成果，中国的肥胖人口位居世界首位，拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。而严重肥胖的男女人口数，均居全球第二，仅次于美国。而在42年前的1975年，中国达到严重肥胖程度的男性和女性，分别居世界第60位和第41位。
男性数字：肥胖及超重的发生率均超过女性2~4倍
“更不容易忽视的是，近年来，我国男性的肥胖率居高不下。”邓宇虹说，如今越来越多的中国女性开始注意减肥，但中国男性对自身肥胖的接受度却比较高。
“总体而言，中国男性肥胖的特点还跟女性有所不同。”邓宇虹分析，我国成年男性的肥胖有一个典型特征，即几乎都是肚子大、四肢瘦，属于“中心性肥胖”，有人形象地称之为“苹果型肥胖”，也称腹型肥胖。因此，在中国中老年男性中，“啤酒肚”、“将军肚”并不鲜见。“然而，很多男性并不知道，这种腹型肥胖，过多的脂肪不仅堆积在皮下，更多的是堆积在内脏当中，危害极大”。
邓宇虹介绍，广医二院通过对广州某事业单位800名职工连续三年的追踪体检，最近得出的研究结果表明，男性肥胖及超重的发生率均超过女性2~4倍，其中35-45岁的男性有60%内脏脂肪超标。
肥胖危害：男性对脂肪耐受更低，易影响性功能和生育功能
邓宇虹指出，按照男女的不同生理特点，正常男性比女性的体脂肪含量要更低。许多研究也表明，男性对脂肪的耐受度更低。“因此，男性稍微一胖，各种疾病就会接踵而来。”她说，尤其是腹型肥胖，与脂肪肝、心脑血管疾病都密切相关。
邓宇虹分析，男性肥胖主要有以下七个方面的危害：
1．缩短寿命。牛津大学一项研究发现，以标准体重为基础，男性体重每增加1/3（大约20~30公斤），就会减少3年寿命；以标准BMI为界限，BMI数值每增加5，死亡率就会增加30%，严重肥胖可能减少十余年寿命。“也就是说，男性越胖就是越容易短命”。
2．易患“三高”。肥胖程度越高，越容易患各种代谢性疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂、痛风等。门诊常见到一些中年男士，同时服用几种降压药、降糖药、降脂药剂降尿酸药，症状依然控制不好，甚至出现严重的并发症，其实，只要减轻体重5-15%，这些疾病都会好转，也有机会减停这些药物，达到治愈的目的。
3．易患心血管疾病。肥胖者脂肪组织增多，脂质沉积在动脉壁内，耗氧量加大，血液增高，容易使血管狭窄硬化，时间一长，容易发生冠心病、心绞痛、猝死、脑出血。“近年来，中年男性猝死的悲剧屡见不鲜，究其原因，肥胖可能正是罪魁祸首。”邓宇虹说。
4．易患骨关节疾病。由于肥胖会加重关节负担，可能引起骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病，其中发生最多的是骨性关节炎。肥胖引起的骨性关节炎，主要会影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。
5．易出现睡眠呼吸暂停综合征。肥胖的男性特别容易“打鼾”，严重的会有睡眠呼吸暂停综合征，主要特点是睡眠期间反复发生呼吸短暂停止，并导致血氧饱和度降低，夜晚缺氧，白天却昏昏欲睡，工作效率下降。有些患者甚至需要长期佩戴呼吸机来维持生活，实际上，减重可以使部分患者症状自然缓解，也是治疗的有效手段之一。
6．影响性功能。肥胖导致的内分泌变化，可对男性的性发育起到延迟或阻碍作用，容易导致男性性功能或生殖功能低下。
7．影响精子质量。有研究表明，超重和腹型肥胖对包括精子的浓度、总精子数量、精液量、精子运动性和精子的形态学在内的精液质量存在的不良影响，同时，也会影响受孕。
腹型肥胖：男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm
究竟如何判断一个人是否肥胖呢？邓宇虹介绍，关于肥胖的通用标准，身体质量指数(BMI)是国际上常用的判断健康体重的指标。它是用体重公斤数除以身高米数平方得出的： BMI=体重(kg)/身高2(m)。BMI指数越高，高血压、糖尿病、血脂异常等相关疾病发病的危险性越高。（详情见表）当然，如果BMI指数低于18.5，高血压、糖尿病、血脂异常等相关疾病发病的危险性虽然会降低，但其它疾病的危险性又会增加。
“当然，单凭一个人的BMI指数也不能完全判断其是否肥胖，比如腹型肥胖者，体重可能并没有超标。那如何判断一个人是否属于腹型肥胖呢？”邓宇虹说按照中国人的腰围标准，男性≤85cm、女性≤80cm为正常腰围。如果超过这个范围，即算腹型肥胖。“腰围的测量位置在肚脐以上1CM处”。
“我们经常听到周围的女性嚷着要减肥，想减肥的男性却少得多，其实，我国的很多男性都需要减肥。”邓宇虹说，男性究竟该如何减肥呢？需要饮食、运动、行为治疗三管齐下。
首先，男性减肥有效的切入点，应该放在消耗热量、平衡饮食和控制不良习惯上。简言之，男性更加适合所谓“支出”大于“收入”的减肥法。“男性大多中年发胖或婚后发胖，除激素影响外，大多是因为生活习惯的改变所致，”邓宇虹分析，比如应酬多外出就餐、长时间久坐、缺乏运动、饮酒等，都是容易导致肥胖的因素。因此，男性减肥的关键，是控制总摄入量，按时就餐，养成良好的饮食习惯，多参加一些体育锻炼。
其次，男性减肥在遵循以下原则：
1．选择低热量的饮食。任何食物都是有热量的，任何食物都不能多吃，尤其要注意少吃糖份高的食物，相对低热量的食物是青菜和水果，相对高热量的食物是油和米、面制品。
2．饿了就吃、不饿不吃。如果已经很饿了也不进食，可能会导致过分节食，常处于饥饿状态，也令人无法坚持，使自己陷入“节食-饥饿-反弹”的悠悠球效应中。所以，提倡“饿了就吃”。但是，如果“不饿也吃”，则会陷入“过分进食”的状态，导致热量超标，最终的结果是肥胖。
3．吃真正的食物，少吃加工食物。尤其是超市里的包装食物多属于加工食物，如饼干、蛋糕、薯片、糖果、饮料等，容易入口，不知不觉就摄入了大量的“空热量”，导致肥胖。此外，要尽量吃完整的未加工食物，如整个水果就比果汁好，糙米比精米好。这些食物营养密度高，含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维，饱腹感更强，而“空热量”少，不易引起肥胖。
4．经常测体重和腰围，有助于提醒自己“少吃多动”。
5．记住要持续，短期减重没有意义，长期坚持才能真正受益。目前市面上许多减重公司多采用短期代餐的形式，严格限制其它饮食（如只允许每天吃1餐或2餐）其原理主要是通过降低热量来达到减重的目的，但是由于没有同步或后期的饮食教育和干预，大多数人停止代餐后就会反弹，实际意义也不大。
6．压力要少一点,睡眠要多一点。
7．任何形式的运动都是有效的，随时随地增加运动，尽量减少静坐状态。
“如果遵循以上，还不能达到减重目的，”邓宇虹说，可以考虑去医院营养科接受医生的帮助，进行生活方式干预和调整，目前一些医院营养科也提供关于减重的长期体重管理强化项目，研究发现：时间>6个月的体重管理项目更有利于帮助患者长期保持减重效果，从而真正受益。如果强化体重管理仍然不能达到控制体重的目的，也可以考虑使用药物或减重手术。
医学指导/广州医科大学附属第二医院营养科主任医师邓宇虹
文/广报全媒体记者黄蓉芳 通讯员曾婷、许咏怡
