北京全部公办养老院将逐渐转为民营 力求优势互补

据中国之声《新闻纵横》报道，养老，这是每个人早晚都要遇到的问题。然而，养老院又是一件让人很纠结的事。在北京，大家过去最认的几家养老机构，都是公办的，条件好、服务专业、离市区还近。老人要想去像北京第一社会福利院这样的老牌养老机构，据说排号比排政策房都难，有的甚至要排十年的队，这基本就相当于对一些高龄老人关上了大门。

然而另一方面，最近我们却听到了一条“全国三成养老机构亏损，48%床位的空置”的消息。这亏损的，公立养老院多。因为一涨价老人就有意见，可不涨价连运营成本都收不回来；这空置的，私立养老院多。私立养老院却因为离城区远、收费高等等原因，老人不来住，一样面临经营困境。

为了让公立私立养老机构都能扬长避短，北京市日前就出台了规定，要将本市现有的全部215家公办养老院逐渐转为民营。同时，今后再新建的公立养老机构，也要全部采取“公建民营”的方式。过去公办养老院的优势还能保存吗？养老机构的生存难题能解决了吗？最关键的，老百姓的养老需求，是不是将得到更好的满足？

现年85岁的北京顺义区居民杨贵峰说，因为3年前老伴儿突然中风瘫痪，他不得不挑起照顾老伴儿吃喝拉撒的全部重担。不是他没想过送养老院的办法，无奈附近的公办养老院一直排不上队。私立养老院条件好的收费又太高，他们每月加起来4000多元的退休金，负担不起。后来，顺义区赵全营镇养老院与一家专门提供老年服务的公司签订了协议，将经营管理权交由服务公司，政府只承担监督和管理的责任。完成向民营的转变之后，赵全营养老院开始优先招收失能和半失能的老人，杨贵峰也顺利的把老伴儿送了进来。

杨贵峰：在这儿住着好不好啊？

老伴儿：好……

杨贵峰：我的负担减轻了啊！

最近发布的《养老机构发展研究报告》中揭示，“我国部分公办养老机构功能和服务出现严重错位”，换句话说，就是原本应该履行政府公共服务职能、主要面向托底保障对象的公办养老机构，却收住了大量经济、健康情况较好的老人。

这也是杨贵峰老伴儿入住公办养老院曾遭遇困难的原因。北京市近期出台新政，优先接收经济困难、失独家庭等四类老人，还原公办养老院的公益定位。

北京市民政局副局长李红兵：先保障我们最困难老年人在机构养老中所要解决的基本问题，来打通一系列的我们面临的基本障碍。

据了解，目前北京共有2万名在政府养老保障范围内的老人，有入住养老院的需求。根据政策设计，所有215家公办养老院改制后，需要将总床位的20%预留，专门用于接收这类人群。空余床位，则会向社会开放。有入住需求的老人，将按照高龄、失能失智老人优先，经济健康状况较好的老人排队的方式依次入住。北京市民政局社会福利处副处长李树丛表示，这样一来，可以让有限的养老床位资源，获得更高效的利用。

李树丛：使区县内的公办养老机构保留一个不低于20%的床位。使有需求的政府基本养老服务保障对象，在户籍所在地的街道乡镇级公办养老机构，能就进入住。建立起公办养老机构这种分层的统筹保障体系。

目前我国养老院床位的平均空置率，达到了48%。很多民办养老机构，往往因为设立在医疗生活资源相对匮乏的郊区，老人不愿意去。其实选择在郊区办养老院，也是民间资本情非得已的选择——城区可用地少、房价又太高。李树丛表示，今后新建的公办养老机构，也将全部采取“公建民营”的方式，政府负责找地建设，挑选专业养老团队运营。

李树丛：北京地区寸土寸金，地方很难找。它原有的就建有一些养老机构，只是规模小、人员配置不好，下一步公办民营之后，就把这部分机构可以交给社会力量来运营。以后在北京会更多地看到家门口的养老院、小区里的养老院、群众身边的养老院。另外一个问题就是政府可能有地，但现在配人配编，花钱直接来经营很困难。但是社会力量有钱有运营人员，想经营，但没有地。实际上解决了这样一个相互匹配的问题。

眼下我国有32.5%的养老院处于亏损状态，仅有19.4%的稍有盈利。“赔钱”两个字，绝对是笼罩在养老院经营者心头的一大团挥之不去的乌云。

李树丛表示，北京市完成公办养老机构改制后，将逐渐把定价交给市场，明确了价格可以定期调整的机制，来保障养老机构的基本利润。收住城市“三无”、农村“五保”等人群，将由政府买单；另外，每收住一个低保、低收入的失能高龄老人，政府也会相应给出1100元的补贴。

李树丛：从前已入住的老人就会觉得你没有依据就调这个收费，他很有意见。但如果不调整，运营不下去，就需要大量的政府补贴，让机构很委屈。所以这次明确了价格可以定期的调整，根据整个机构的成本核算之后，实行成本价的一个报备。但调整的幅度要进行公示。使机构价格调整有了可靠依据，解决老人的不理解和机构认可两方面的矛盾。

也有人担忧，一旦价格开放，原本价低质优的公办养老机构，会不会就住不起了？青岛四方福彩老年公寓院长杨乃发的经验是，养老院的收费，还是要在利润和老人的平均养老金收入之间，找到一个平衡：

杨乃发：如果贵了老人肯定不住了，得根据市场的需求，如果我把价格放得更高一些，为了利润，可能老人都就不住了。

另外，用杨乃发的话说，公办民营了，工资从政府发变成自己发，员工“吃大锅饭”的心理就没了。说白了，只有让老人得到更好的照顾，才会有更多客户住进来，个人角度上也能能多挣钱。当然，服务质量的提高，更多是有赖于承担公办养老机构经营任务的托管服务机构，比政府力量有着更专业的技术能力。

可以说，要解决养老的种种难题，全社会还都是在不断探索中。可以说，不管把养老看成公共服务还是市场、不管是政府部门还是民间资本，在养老这个问题上都大有可为。不管公立养老院还是私立养老院，能为老人提供物美价廉的服务，就是好养老院。(记者何源 实习记者陈瑶)