深化公立医院改革 东莞为全省全国探路
东莞医改成效显著，患者负担减轻（记者 郑家雄 摄）
“两孩”政策下，儿科医生荒更突出（记者 郑家雄 摄）
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东莞这五年·大事记
东莞时间网讯 2012年10月我市公立医院综合改革全面启动以来，围绕管办分开、政事分开、医药分开的框架，推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制等综合改革。在此框架下，我市成立市属公立医院管理中心，全面取消40家公立医院的药品加成，逐步破除公立医院的逐利机制。
正因我市医改的工作思路及方向与国家、省医改工作目标一致，各项改革工作为全省、全国探路，2015年5月，在国家卫计委下发的“第三批公立医院改革国家联系试点城市名单”中，东莞是我省唯一入选的城市。在前两批中，广东省内只有深圳市和珠海市入选。随后，我市医改的步伐更加自信和稳健，继续为全省、全国探路。
医改措施不断推出
2012年10月，《东莞市公立医院改革试点实施意见》正式印发，明确了我市公立医院改革方向。该文件明确，我市将坚持公立医院的公益性质和主导地位，探索公立医院政事分开、管办分开、医药分开。
该文件还明确，在试点阶段，我市将探索组建市属公立医院管理中心，采用集团式管理模式，负责对市人民医院等七所市属公立医院及以后市财政 投资 新建的市属公立医院人、财、物进行直接管理；文件还要求，争取改革试点工作实施一至两年内取得试点经验，逐步推进全市公立医院改革。
顶层架构有了，接下来便是大刀阔斧的改革。
2013年9月底，东莞市市属公立医院管理中心正式挂牌运作。该中心承担举办市级公立医院的职能，是市属公立医院国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医主体，对市财政投资建设的市属公立医院的人、财、物实行一体化管理，履行出资人职责，并接受市卫计部门的行业管理和业务指导。
尝试公立医院政事分开、管办分开的同时，我市也在探索医药分开。2013年9月，我市出台了《东莞市试点公立医院实施取消药品加成政策补偿方案（试行）》，10月起，在5家公立医院试点药品零差价销售。
入选公立医院改革国家试点城市
有了试点的经验，2015年1月1日起，全市40家公立医院全面取消药品加成，所有药品将实行零差率销售，将公立医院补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为医疗服务收入和政府补助两个渠道，破除“以药养医”的模式。
在公立医院取消药品加成的带动下，东华医院、广济医院等民营医院相继取消药品加成，诊金、挂号费参照公立医院收取。
东莞在公立医院改革上所做的上述尝试，已经取得了成效，而且走在了全省及全国的前列。因此，2015年5月，在国家卫计委下发的“第三批公立医院改革国家联系试点城市名单”中，东莞是全省唯一入选的城市。在前两批中，广东省内只有深圳市和珠海市入选。
成为国家级的试点城市后，我市的公立医院改革进入了新的阶段，改革的步伐也更加自信和稳健。
公立医院改革继续深化
2015年8月25日，市委全面深化改革领导小组第九次会议审议通过了《东莞市城市公立医院综合改革实施方案》，提出了一系列目标：到2017年底，公立医院逐利机制基本破除，建立科学的财政补助机制，医药费用不合理增长得到有效控制， 卫生 总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；“基层首诊、双转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度更加完善，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；现代医院管理制度进一步完善，医院管理自主权得到全面落实，医疗服务体系能力明显提升；群众就医费用负担明显减轻，满意度明显提升，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下……
紧接着，2015年6月1日，我市正式实施《东莞市城市公立医院医疗服务价格改革方案》，改革后，一部分医疗服务价格上升，提高了能体现医护人员技术劳务价值的项目价格，比如手术治疗费等，上升的部分可按规定纳入相关社保支付范围；一部分医疗服务价格和检查下降，降低了群众反映强烈的大型医用设备检查治疗、检验的医疗服务价格。
据了解，我市还将出台有关分级诊疗的措施，完善分级诊疗制度。
声音
市儿童医院相关负责人：
解决“儿科医生荒”问题应成为医改的重要内容
根据国家卫计委最新公布的数据显示，我国每1000名儿童仅拥有0.53名儿科医生，这一数据令人忧心。相比之下，美国每千名儿童拥有的医生数为1.6名。
特别是在当前的“两孩”政策下，解决“儿科医生荒”显得十分迫切。
要解决儿科医生匮乏的困境，可从顶层设计上考虑，一方面，各高校要尽快恢复儿科专业；另一方面，儿科风险高，收入少，在儿科专业毕业生的工资待遇上应有所倾斜；应该给予儿科医院更多支持。即便儿科专业今年立即恢复，但根据目前推行的住院医师规范化培训制度，培养1名儿科医生，至少需要8年时间。在目前的状况下，更应该想办法“留住人才”。
据了解，广东省卫生计生委为落实六部委《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》精神，已起草了实施方案代拟稿。这份方案拟提高儿科医务人员薪酬待遇，加强儿科产科医疗服务能力。实施方案中还计划在儿科部分检查、手术中加收不超过30%的费用，我们相信，这项制度的实施，将有助于提升儿科医生的积极性。
医院层面，要更多关心儿科医生，关注其工作状态，为其解决生活上的困难，让儿科医生有归属感，增强职业自豪感。建立对儿科医生倾斜的绩效考核机制，保证儿科医生的收入在全院达到中上水平。
