公立医院改革首日 全城医院诊疗秩序正常

市民今后看病费用有啥变化？

药费降

从昨日零时起，广州地区152家公立医院药品（中药饮片除外）实施“零差率”销售。对老百姓来说，最直接的影响就是药费下降了15％，平均100元药费少了15元。

手术费升

本次医疗服务项目调价，下调了1110项CT、MRI等大型设备检查项目价格和检验价格，如血常规、CT平扫检查、磁共振平扫检查等；上调2457项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，包括全身麻醉、甲状腺切除、单胎顺产接生、剖腹产以及一些肿瘤切除手术。总体调价幅度为7．7％。

挂号费取消

价格调整后，取消挂号费，并入门诊诊查费，普通门诊诊查费标准10元，副主任医师门诊诊查费20元，主任医师门诊诊查费30元。对医保参保人来说，按照普通门诊诊查费的报销标准，统一为每人每诊次7元。诊查费报销不占用普通门诊报销额度。

15日凌晨零时10分，大屏幕上的进度条走到100％，广州市第一人民医院公立医院综合改革信息系统切换完成，医院的现场指挥部内响起一片掌声。广州地区的152家公立医院昨天零时同步启动综合改革，宣告数十年历史的药品加成制度全面取消，一批医疗服务项目开始执行新的价格。监测显示，全市公立医院新系统运行平稳，诊疗秩序正常。

“旧系统里，这种剂型的阿莫西林价格是18．07元，现在新系统，取消了15％的加成，改为15．72元了。再看MRI检查，以平扫为例，现在是966元，15日下午是1150元，新的价格已经降下来了……”信息系统切换成功后，市一医院工作人员随机抽查系统中的收费标准，均准确无误。

实际诊疗过程也显示该院新旧系统切换成功。当晚的急诊科如往常的夜晚一样繁忙。零时后，一位小朋友因为发烧，由家长带着来看急诊，收据上显示的诊金已是新的价格14元（21元/诊次，医改报销7元/诊次），血常规（五分类）检验项目，清单上的价格为18．40元/次，比起此前的20元/次下降了8％。

各医院预约挂号逐步恢复

医改启动首日，多家医院工作人员取消周末休息，并增加志愿者，向患者宣传、解释医改新政。随着医改正式启动，不少公立医院都逐步恢复了此前过渡时期暂停的预约挂号。记者了解到，医改后门诊诊查费纳入了医保，但网上支付系统未与医保系统对接，目前不同医院的处理方法主要分为两种：一种是患者预约挂号时先垫付医保报销部分（7元/诊次），就医后结算时再返还7元；另一种是预约挂号时只付自费部分，医保报销部分在就医后结算时医院联网医保系统为其报销。

公立医院彻底

告别“以药补医”

据新华社电从7月15日零时起，广州地区152家公立医院药品（中药饮片除外）实施“零差率”销售，3000多项医疗服务项目执行新的价格。

目前，广东省770家公立医院综合改革已全面推开，告别了“以药补医”机制。据广东省医改办相关负责人介绍，本次改革以取消公立医院药品加成为切入点，通过医疗价格和收费项目调整，构建公益性导向更加明确的运行新机制。

今年，我国所有公立医院将于9月30日前取消药品加成，推开公立医院综合改革。届时，我国公立医院将彻底告别“以药补医”的历史。

据业内专家介绍，药品加成曾经是在医疗机构快速发展而国家财政投入不足等的权宜之计。在医疗机构中，药品以高出医院实际采购价15％的价格卖给患者，使公立医院的公益性受到严重损害，有些医生热衷于开大处方，加重患者负担。

“十二五”以来，我国公立医院综合改革提速扩面，“以药补医”的机制加快破除。截至2017年初，县级公立医院全部取消药品加成，城市公立医院改革试点范围已扩大到200个地市。在前期试点基础上，今年公立医院综合医改将向全国推开。其中，取消药品加成，改变“以药养医”不合理现状，是改革的重中之重。

统计数据显示，2009年新一轮医改以来，我国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46％下降到2016年的40％。今年全面取消药品加成，预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。