关于甲状腺结节 的十个问题(上)

　　1.甲状腺结节的发病率为什么逐年升高？

　　这种情况的发生与紧张的生活节奏、夜生活增多、精神压力增大、过量碘盐摄入相关；当然也与彩超分辨率越来越高使得甲状腺结节的检出率越来越高有很大关系，如市妇女儿童医院的高分辨率B超就能轻而易举地分辨出2毫米大小的甲状腺结节。

　　2. 甲状腺结节有什么危害？

　　大部分的甲状腺结节是良性病变，只需 6 - 12 个月定期实施彩超检查对比就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有可能是甲状腺癌。

　　3. 甲状腺结节恶变率高吗？如何判定其良恶性？

　　甲状腺结节的恶变率在5% - 15% 左右。甲状腺结节的良恶性的初步鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。即便彩超后判断为良性的，还是要半年左右复查甲状腺彩超。

　　4.甲状腺结节钙化了是否提示严重？

　　目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有 55% - 68% 的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有 10%-20% 是恶性病变。

　　5.哪些甲状腺结节需要细针穿刺细胞学检查？

　　甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）是鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径＞1 cm 的甲状腺结节，均可考虑实施FNAB。但在下述情况下，FNAB 不作为常规：

　　（1）经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节；

　　（2）超声提示为纯囊性的结节；

　　（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。

　　（梅州市妇女儿童医院甲状腺·糖尿病专科 蔡斯俏）