关于甲状腺结节的十个问题(下)

　　6. 甲状腺结节手术都有哪些方法？

　　对于有需要做手术切除的甲状腺结节，目前绝大部分医院都采用常规小切口手术，就是在颈部做 4 cm 左右的横行切口。也有部分医院在做经乳房或腋窝的腔镜下行甲状腺结节切除。

　　7. 甲状腺结节手术有哪些风险？

　　常见的手术风险有以下三条：

　　（1）术中术后出血；

　　（2）术中喉返神经及喉上神经的损伤，目前国内外大概的发生率在 2% 左右，与手术大夫的经验有明显相关性。一旦出现喉返神经损伤，会导致术后声音嘶哑、饮水呛咳，一般难以修复；

　　（3）甲状旁腺损伤，发生率低于喉返神经损伤，主要与术中切除范围相关，甲状腺体积越大，切除甲状腺组织越多或术中诊断为甲状腺癌，需清扫淋巴结，则发生率明显升高，术后会出现手足抽搐及口角麻木。

　　8. 甲状腺结节手术后容易复发吗？

　　如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。一旦复发需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高 5-10 倍。

　　9. 平时吃加碘盐能不能预防甲状腺结节？

　　大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为平时食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜及海带，紫菜等，也容易引起甲状腺结节。

　　10. 甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

　　甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。

　　（梅州市妇女儿童医院甲状腺·糖尿病专科副主任医师  蔡斯俏）