广东医保实行市级统筹 医疗保险个人缴费比重提高

具体费率或由各地级市确定

12日，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（以下简称《意见》），明确提出逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。差距大的地区采取差别缴费过渡期2-3年，整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。

个人缴费比重提高多少比较合适？居民负担会否加重？广东何时“落地”？……12日，广东省人社部门表示，省里会按国家规定出台指导性意见，明确调整原则和调整范围，但由于医保实行市级统筹，具体费率或由各地级市确定。

广东省委党校行政学教研部副教授陈天红认为，“在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。”最核心的问题是解决财政负担和个人责任如何平衡的问题。

文/羊城晚报记者 张林

整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平

《意见》明确覆盖范围，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。

《意见》要求，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

另外，《意见》规定，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。

12日，省人社部门相关负责人表示，省里会按国家规定出台指导性意见，明确调整原则和调整范围，但由于医保实行市级统筹，具体费率或由各地级市确定。

各统筹地区实施方案年底前出台

《意见》指出，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。鼓励有条件的地区实行省级统筹。

整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。同时，强化信息安全和患者信息隐私保护。

系统将按照人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。

意见要求，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。要求相关部门明确工作进度和责任分工，加强领导，确保整合工作平稳有序推进。