东莞医生单飞：挑战高难度心脏外科手术，用心“救心”
主动脉，是从心脏发出的最大的动脉。一旦主动脉出现问题，对患者来说往往是灾难性的。
主动脉夹层是一种发生在主动脉的常见的凶险疾病。东莞康华医院心血管医学中心主任、心血管外科专家单飞介绍，主动脉壁分为内、中、外三层，当内膜和中膜由于薄弱或高血压发生撕裂，血液可以流入主动脉壁各层之间，使主动脉壁发生扩展、分离，如同吹气球般越“吹”越大，导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡。
主动脉夹层分为A型以及B型，A型的比较严重，累及到主动脉弓或升主动脉等重要部位。而且，A型主动脉夹层手术非常复杂、风险性高，在国内，只有为数不多的医院能够独立开展这项手术。
近年来，单飞已经为超过50例A型主动脉夹层患者进行过手术，90%以上患者生命得以挽救。
▲单飞（左一）
等不起的急症
48小时内死亡率可达50%
“主动脉夹层，发病急，死亡率高，在头48小时得不到治疗的话，每过1小时，死亡率就增加 1% 。到48小时的时候死亡率接近50% ，一个月内有90%的患者将会死亡。”单飞说。他表示，主动脉夹层发病前不明显，尤其是高血压患者，不经常做体检的话，很难发现自己有主动脉夹层的发病危险。但一旦病发，就会十分危急。
40多岁的陈先生（化名）是一名主动脉夹层患者。一天，他突然感到剧烈的胸痛，家属见到后立即呼叫救护车，将他送往康华医院急救。经诊断，陈先生需要立刻进行A型主动脉夹层手术。
可是，就在此时，有些家属却提出要将他转往广州治疗。单飞感到不解，而另一头，陈先生的血钾不知不觉达到了7.2mmol/L，远高于正常的3.5-5.5，死亡风险不断增加。在单飞看来，此时转院，极可能耽误病人的最佳救治时期，后果不堪设想。
于是，单飞不断与家属沟通，甚至语气一度变得很重。在得到家属理解后，单飞与手术团队迅速将陈先生送往手术室，开展A型主动脉夹层手术。经过数小时的救治，陈先生的性命得以挽救。
A型手术很复杂
需要全院高度协同配合治疗
单飞这样形容：A型主动脉夹层手术是心脏外科手术“技术上的皇冠”。他介绍，该项手术非常复杂，需要用到人工心肺机进行体外循环、深低温停止循环等高难度技术和精密仪器。在手术过程中，患者有感染、各脏器衰竭、神经系统、大出血等并发症风险的发生，因此需要与医院其他科室协同配合治疗。
40多岁的卢先生(化名)，是单飞的一名A型主动脉夹层患者。据单飞回忆，卢先生来到康华医院之后，检查出他的下肢缺血，病情十分危险。于是，单飞和手术团队为他进行了紧急手术，换了主动脉瓣，冠状动脉进行了移植，升主动脉和主动脉弓也进行了置换，包括降动脉放了支架。
可是，虽然手术过程比较顺利，但术后卢先生出现了严重感染，包括人工血管的感染，并发症使卢先生再次陷入险境。于是，卢先生被送入ICU（重症监护室）；同时，单飞组织全院相关学科，为卢先生“一路开绿灯”治疗。所幸，卢先生病情好转，最后顺利出院。
“A型主动脉夹层手术是有风险的，一旦出现并发症，全院的协同治疗就显得十分重要。因此，医院能够通过院内各科协同，独立开展这项手术，为患者尽可能争取救治时间和效率，是难能可贵的。”单飞说。
▲东莞康华医院主动脉夹层诊治中心揭牌
“海归”后的理想
建立主动脉夹层诊治中心
单飞是“海归”医生，曾在澳大利亚的多家医疗机构行医。单飞告诉记者，见识过海外针对A型主动脉夹层病症的高效的医疗模式后，他想在国内建立一个高度配合、训练有素的主动脉夹层诊治中心。
“医院用医疗直升机运送病人，运送过程中通知医生待命，到了医院停机坪后立刻送去做手术，不需要医生谈话、交费，配血型、病人基本情况等都是在急救前准备好的。从发现病情到治疗，所用时间非常短。“单飞向记者分享他在澳大利亚的见闻。
他表示，要做到如此高效，这需要各方面的配合和投入。目前，在康华医院董事会和各级领导支持下，他着手建立了主动脉夹层诊治中心，整合了心脏外科、心脏内科、急诊科、影像医学科（CT、超声）、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科、药剂科等，以及医院行政后勤部门的资源。他表示，希望通过中心的统一调度、各部门各科室的协调，打造出流程合理、反应迅速的主动脉夹层治疗的反应机制。
文字：见习记者 周倩彤
摄影：医院供图
编辑：李世英