2017广东省医疗改革出炉 提出55项重点工作任务
2017年，广东医改有哪些重点工作任务？省人民政府网挂出了《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》（以下简称《通知》），共提出了55项医改重点工作任务。
Plus君仔细阅读了通知，发现有不少干货。如，我省将组建省医保基金管理中心，在全省所有公立医疗机构药品采购中实行“两票制”。同时，提升基层医疗服务能力、医联体建设、推进公立医院综合改革也一再被强调，还明确提出全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。
重点一：强基层补短板，用好健康“守门人”
人们都说，家庭医生是群众健康的“守门人”。有了家庭医生，在家门口便能看病或获得就诊指引。这将大大有助于缓解看病难，有利于推进分级诊疗政策的实施。
《通知》中推动落实的重点工作的第一条，就是要“加快推进家庭医生签约服务”，并明确从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，2017年签约服务覆盖率达到30%，重点人群达到60%，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。《通知》还指出，要制定分级诊疗常见病的入、出院标准和转诊指征、规范和流程，扩大基层首诊病种范围。
全面启动多种形式的医联体建设试点被强调。《通知》还指出，在有条件的城市推广深圳罗湖医院集团模式的紧密型医联体。所谓罗湖医院集团模式即以基层为重点、以健康为中心、以医保基金总额管理、结余奖励为核心的模式。这样一来，政府更多地把钱投进社康，做强居民身边的健康服务，让老百姓少生病、少住院、看好病、没负担，由保“医疗”到保“健康”。而在粤东西北地区以及惠州、江门、肇庆等15个地级市，《通知》明确提出将开展医联体试点工作。
为了进一步提升基层医疗服务能力，齐补“短板”，《通知》明确，45家中心卫生院升级建设要在2017年底前全部开工，同时，全面完成乡镇卫生院改造任务，推进社区卫生服务中心、村卫生站标准化建设。
强基层，人才是关键。《通知》指出，将新招收4200名住院医师和1080名全科（助理）医生参加规范化培训，农村卫生人才订单定向招生规模扩大到1000名，实施产科、儿科医生转岗培训项目，并为粤东西北地区基层医疗卫生机构增设全科医生特设岗位。
重点二：药品加成全取消， 同步实施医疗服务价格调整
7月来临，根据此前广东制定的时间表，公立医院综合改革的“号角”也吹响了。
日前，广州市发改委便草拟了《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）》，提出将于今年7月15日起全面取消药品加成、启动公立医院综合改革，并公布了调价方案——按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度7.7%。
根据《通知》，广东所有公立医院都要在7月前全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施医疗服务价格调整。同时，扩大县级公立医院综合改革示范范围，全省至少建设一个国家级示范县。
对于“药占比”，《通知》明确，2017年深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆7市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。关于控费，《通知》指出，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，并适时公布各市主要监测指标排序情况。
公立医院综合改革是系统工程。《通知》明确，要推进现代医院管理制度建设，至少选择3个市开展试点，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。
重点三：组建省医保基金管理中心，推按病种收费
要推进医改，必须让医疗、医药、医保“三医”联动起来。《通知》明确提出要改革医保管理体制，组建省医保基金管理中心。鼓励有条件的地级以上市开展设立医保基金管理中心试点。在珠海、中山、东莞等3个市开展医保基金管理体制机制改革试点。同时，要落实城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高个人缴费标准。
《通知》还指出，要推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。
所谓按病种收费，就是医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用，收费标准包含患者从诊疗入院到按病种规范治疗出院所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医疗耗材等各项费用。通过这一方式，可进一步规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担。
重点四：全面实行“两票制”， 建立健全短缺药品监测体系
《通知》明确，2017年年底前，在全省所有公立医疗机构药品采购中实行“两票制”。“两票制”指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥。
对于短缺药品，《通知》明确要建立健全短缺药品监测预警和分级应对体系，加强短缺药品储备。支持建设小品种药品集中生产基地。还强调坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。
用药保障范围也将进一步扩大。《通知》指出，医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构。同时，选择部分地区开展建立医院总药师制度试点。落实处方点评等制度。指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。
