医责险要来了
保费2500万/年>赔偿金额1000万/年
医院 若差额太大 影响投保积极性
超九成受访医生 医院赶紧买 但会嫌贵吗
近九成受访市民 保费算成本 医疗费涨吗
近日，东莞市卫计局向南都记者透露，东莞将组织全市所有公立医院，以“团购”形式，统一购买医责险。据初步测算，全市40家公立医院购买医责险的保费大约为2500万。而近8年来，东莞公立医院每年因医疗纠纷赔偿给患方的金额平均达1000万。“投保成本相比每年的赔偿金差别较大。”东莞市卫计局有关负责人表示，仍需组织专家进行测算研究，再制定投保方案。
投保意愿
明年年底前 公立医院必须投保
“医院等级评审已暂停多年，所以东莞的镇街公立医院我们都视为二级及以上。”东莞市卫计局医政中医科有关负责人介绍，根据国家要求，到明年年底前，东莞40家公立医院都必须投保医责险，东莞市卫计局将组织以“团购”形式统一购买。
解读1分担医生执业赔偿压力
“我还是看好医责险的，愿意尝试。”东莞厚街医院副院长廖伟强表示，医方责任由保险来赔偿，可转移医院风险，也减轻医生的执业压力。
“投保医责险，可以说，医生的意愿是最高的。”东莞市人民医院医务科相关负责人解释，未购买医责险时，因医疗纠纷发生的赔偿，责任医生也要承担一定比例，“每个医院不同，我们医院是赔偿第一个10万，医生占比30%，接下来，每增加10万，医生占比递减10%，封顶赔偿6万，虽然医生赔付占比较小，但是对比国内医生的收入来看，这是个很大的压力。”
解读2患者获赔难的局面或改变
有业内人士表示，面对现在激烈的医患矛盾，医责险或是一个缓冲带。“医院发生的医疗纠纷中，真正属于医方责任的约占三成，但是，出现医疗事故后，由于医患双方信息不对等，患者索赔无果就容易变成医闹，医院苦不堪言。”东莞市人民医院医务科有关负责人坦言，发生医疗纠纷后，医责险若能够及时介入，可以将医院、医生从纠纷处理中解脱出来。
医责险推行，一直被认为弱势方的患者也能得利。有业内人士表示，“医院也是自负盈亏，出现医方责任的医疗纠纷后，肯定是能不赔就不赔，患者索赔也很难，如果有了医责险分担医院风险，或可以加速理赔。”虽然不少公立医院肯定了医责险积极一面，不过，他们也表示，医责险在实际推行过程中是否顺利，仍需观望。
保费投入
40家医院保费初算共2500万/年
东莞市卫计局医政中医科有关负责人介绍，目前，有两种投保医责险的途径正在参考，一种是直接向保险公司购买；另外一种则是广东省医调委推行的模式，即公立医院参加全省医责险统保，通过江泰保险经纪公司统一招标多家保险公司，来共同承保。“接下来，还要组织专家，对这两种途径进行讨论、对比、测算，确定一个综合的投保方案。”
该负责人表示，目前该局根据全省医责险统保方案进行了初步测算，40家公立医院每年保费大约是2500万，“每家医院的保费也会不同，主要跟医院等级、类别、床位数、医务人员、上年度门诊人数、出院人数等因素有关，比如医院越大，床位数越多，病人越多，风险越大，保费则会更高。”从初步测算看，东莞公立医院保费多集中在40万～80万。
解读 卫计局：保费占医院业务收入1‰～2‰
如果医院不投保，每年要拿出多少赔偿金？市卫计局有关负责人表示，近8年来，东莞所有公立医院每年因医疗纠纷的赔偿金额平均是1000万。“医院投保成本相比自行赔偿翻番。”该负责人也表示，投保支出大于赔偿金，那是必然的，毕竟保险公司也是市场运作，需要赚钱，“但是，目前这个成本投入的差额合不适合，仍要研究。”上述负责人透露，2500万的保费约占所有公立医院业务收入1‰-2‰。
观点 医院：希望保费与赔偿额趋于平衡
东莞市人民医院医务科相关负责人透露，去年，该院依据广东省医责险统保方案进行测算，大约每年保费170万。“去年，我们医院因医疗纠纷赔偿的金额是100万左右。”该负责人表示，“保费是否合理还需要市场检验，如果投保后，医院保费与每年赔偿额能够趋于平衡，保险公司微利，则能达到医院、保险公司、患者三方共赢，才能够长远发展。”
不过，有医院负责人也表示，不能单纯拿往年赔偿额与保费相比，“这跟车险一样，也许你每年交保费，却一次也没得到过赔偿，但保险的意义在于保风险，比如出现一个重大医疗事故，需要较大赔偿额，保险则能够分担风险，所以保险的责任范围、限额都很关键。”
厚街医院副院长廖伟强表示，如果保费与赔偿额相差太大，肯定会影响到医院积极性，“最好能衡量一下保费支出和实际赔付的差距，然后控制在一个趋于平衡的范围，以后每年的保费再根据上一年赔付情况上下浮动。”
保费谁出
从医院业务费中列支
东莞市卫计局有关负责人表示，参加医责险的医疗机构，其保费支出会从医疗机构业务费中列支，按照规定计入医疗成本。按照收入支出两条线管理的医疗机构，保险费用由财政列支。国家《关于加强医疗责任保险工作的意见》中提到，地方财政部门要加大对医责险的支持。医责险既可以由医院购买，也可以由医生个人购买。
观点 医院：希望与医生、财政共担
东莞市卫计局有关负责人表示，目前保险公司开放的投保方式主要是针对医疗机构。不过，一些投保的医院也变相将保费分摊给医生。比如有医院投保后，保费由医院的医生、护士来认购一定比例；或者保费从各科室的风险基金中拿出一定比例来缴纳。
“我们也希望医务人员能够购买一定比例的医责险。”对此，有医院表示，这样医生能够将自己的利益与医院捆绑在一起，能充分调动责任意识，尽量避免过失。“国内医生收入低，如果医生保费高，可能不会被认可。”东莞妇幼保健院刘医生肯定医责险的作用，但是，对于医生投保仍有保留。
对此，多家公立医院负责人希望，财政能给予一定的保费补助，由医院、医生、财政共同承担保费。市卫计局有关负责人表示，会形成相关报告向市政府申请。
如何理赔
医患协商、医调委调解都是依据
根据《东莞市医疗纠纷预防与处理办法》，医疗纠纷发生后，医责险的承保机构应当及时参与医疗纠纷的处理，引导当事人依法处理医疗纠纷。
是否需要赔偿？医责险的承保机构应将双方当事人依法自行协商达成的赔偿或者补偿金额在1万元以内的协议或医调委调解达成的协议、卫生计生行政部门的行政调解协议、人民法院作出的生效调解书或者判决书、以及镇街人民调解委员会等其他法定调解组织调解达成的协议，作为医疗责任保险理赔的依据之一，及时支付赔偿或者补偿款项。
观点 医院：若纠纷认定不专业 保费恐水涨船高
对于医责险的理赔，廖伟强坦言，看重保险的介入效率，“我们希望，发生医疗纠纷后，保险能及时介入，将患者尽快引入到医调委等调解渠道去，让医院和医生从医疗纠纷中解脱出来。”此外，多家公立医院负责人还表示，医疗纠纷理赔及时性、公正合理性也很重要。东莞市人民医院医务科相关负责人坦言，“若医疗纠纷责任认定不专业或不公平、合理，保险为了息事宁人，盲目将过错推给医院，那可能会造成保费水涨船高，最终，医院承受不起，也只能停保。”