东莞公立医院取消药品加成7个月 为患者减负4100万
东莞时间网讯 你今年到公立医院看病有没有觉得便宜点呢？昨日，市卫计局透露，今年全市40家公立医院取消药品加成，实行药品零差价销售以来，截至今年7月底，实际为群众减轻医药费用负担近4100万元。其中，每门诊人次药品费用下降了9.97元，每床日药品费用下降了31.27元。
市卫计局体制改革科相关负责人介绍，总的药品费用下降幅度超过预期目标，像高血压、糖尿病这些每天都在吃药的慢性病患者受益最明显，一些用药少的病种，费用下降比较不明显，像儿科用药少，可能因为诊查费提高，少数患者看病费用还略升。
据该负责人透露，东莞今年在全国医改试点城市之列，目前卫计部门正在制订方案，在药品采购环节进一步把药费降下来，同时计划实施医疗价格改革，希望通过降低占支出大头的检查检验费用，提升手术费等医护服务项目费用，控制不合理的诊疗检查，提高医疗服务质量，降低市民看病费用。
7个月为患者减负4100万元
记者了解到，“在全市所有公立医院实施医药分开，取消药品加成，实行全部药品零差价销售，减轻群众医药费用负担”列入东莞市政府今年的民生十件实事。
今年1月1日起，东莞全市公立医院取消药品加成，按照进货价向市民销售药品，同时提高门诊、住院诊查费以及住院护理费等医疗服务费用。实行药品零差率销售后，公立医院因此而减少的合理收入，主要通过调整体现医务人员技术劳务价值的门诊诊查费、住院诊查费、住院护理费价格给予补偿。其中，上调门诊诊查费，三级医院每人次增加7元；二级医院每人次增加5元；上调住院诊查费，三级医院每床日增加30元，二级医院增加25元；上调住院护理费，三级医院每床日增加20元，二级医院每床日增加17元，上调部分纳入基本医疗 保险 报销范围。
这一举措如今已初显成效。昨日，市卫计局统计，截至今年7月底，公立医院药品费用下降2.80亿元，减去调整部分医疗服务收费后增加的2.39亿元，实际为群众减轻医药费用负担近4100万元。
慢性病患者群体受惠力度最大
据介绍，在推行药品价格新政前，东莞40家公立医院都是在全省统一的供货平台上采购药品，进货后，在物价部门的许可范围内，对药品实行单价加价不得超过15%、总加价幅度不超过100元的价格上浮。
“实施药品零加成后，总的药品费用下降幅度超过了我们预期目标。”昨日，市卫计局体制改革科相关负责人说，取消药品加成后，药品平均降价的比例大约是13%左右。按照此前测算，东莞市民享受新政策后，预计全市40家公立医院可为就诊患者减少药品费用负担约4.3亿元。
但该负责人也坦言，这一政策对于大多数病人来说，药费是下降了的，比如受惠力度最大的是慢性病患者群体，以高血压患者为例，原本每个月的药费支出在500元左右，新政推出后，他们的药费下降约13%，每个月可以少花100元。对于一些用药少的科室和病种，由于诊查费用提高了，少数病人的看病费用还可能略升，比如儿科，普通感冒发烧用药少，诊查费提高的幅度可能大于药费下降的幅度，看病费用就可能上升了，但总体来说，看病还是便宜了点。
据市卫计局统计，实施药品零加成后，每门诊人次药品费用下降了9.97元，每床日药品费用下降了31.27元。
体验
部分患者算费用清单： 今年看病确实便宜了点
而记者随机抽查发现：多数患者住院诊查费、护理费提高幅度大于药品让利幅度
你今年看病贵了还是便宜了？昨日，记者随机采访了8个曾到医院就诊的门诊患者，其中有两个是儿科门诊患者，7个患者查询自己的收费单据后表示，药费下降和诊查费、护理费提高相抵后，看病确实便宜了些，便宜幅度从几毛钱、几块钱、十几块到几十块钱不等。
上个月在市妇幼 保健 院妇科看病的小郑算了一下，感觉就不大明显，她的收费单上让利前药费是129.24元，让利后药费是112.40元，药品让利16.84元，减去挂号费提高的7元，这次看病便宜了11元左右。
最近在市人民医院看感冒的小黄也算了下，上次看病便宜了3.76元。同样在市人民医院门诊看病拿药的糖尿病患者林伯就感觉便宜很多，他拿一个月的药，让利前药费是693.41元，让利后药费是615.53元，省了将近78块钱 ，减去诊查费提高的7元，一个月少花70元呢。
记者也随机看了几个住院病人的收费清单，发现多数患者住院诊查费、护理费提高幅度大于药品让利幅度，比如市人民医院住院的高血压患者张伯，住院一周，药品让利了200多元，护理费和诊查费提高了300多元，两者相抵，总费用提高了60多元，在南城医院住院的糖尿病患者罗姨，两者相抵后，总费用也是上涨的。
对此，市卫计局和医院财务科工作人员都解释，政策规定，医疗服务收费可纳入社保报销，门诊诊查费、住院诊查费及护理费个人先自付20%，其余按照东莞社会基本医疗保险有关规定报销，参保患者提高的医疗服务收费的大头将由社保来埋单，总体看病还是更便宜。不过，对于未参保的住院患者来说，可能医疗服务费的增幅会比药品让利高，住院费用就会贵一点。
释疑
药费便宜了检查会多吗
市卫计局：不会
采访中，有患者说，从清单上来看，看病确实便宜了点，但会不会出现药品没有收益了，医院医生多开检查，提高收益的情况呢。
对此，市卫计局体制改革科相关负责人说，一方面，财政对公立医院因实施取消药品加成收入后出现的政策性亏损会给予全额补助，目前已下发了1-3个月的补助，近期还将下发今年8月之前的补助。二是财政、社保将同步建立药品费用控制“以奖代补”制度。根据测算，市、镇两级政府大概要投入1.156亿元，其中政策性亏损补助约2960万元，奖励资金约8600万元。
此外，东莞已于今年6月下发了相关考核方案，对各医院药品占比、门急诊每诊疗人次费用、平均每床日费用、平均住院床日、基本药物使用率、患者满意度等方面进行考核，考核达标后，才能拿到政策性亏损补助和奖励资金。
展望
卫计部门正制订方案
进一步降低看病费用
今年，东莞成国家医改试点，如何通过医改进一步降低市民看病费用、提高医疗服务质量成为卫计部门探索重点。市卫计局体制改革科有关负责人说，降低药品费用依然是重点，明年将继续在全市公立医院实施药品零加成政策，同时将在药品采购上有新动作，希望从采购环节上进一步降低药品费用，目前正在制订方案。
同时在制订的还有医疗价格改革的方案，“我们希望通过进一步降低患者检查费等大头支出，同时提升更多体现医务人员价值的服务项目，比如手术费等，调动医护人员积极性，提高医疗服务质量，控制不合理的诊疗、检查等，总体上能进一步降低市民看病费用。”
邓文燕
