东莞公立医院推行医责险 医院负担保费医疗费不涨

公立医院医疗纠纷可 保险 理赔 医院负担保费后医疗费不会涨

东莞时间网讯 东莞公立医院推行医疗责任保险（以下简称“医责险”）又进一步。上周五中标保险机构与东莞市妇幼 保健 院、东莞市第三人民医院等六家医院举行签约启动仪式，全市共40家公立医院都将在10月14日前完成保险合同的签署。这也意味着今后患者如与公立医院发生医疗纠纷，可以通过保险公司来理赔。至此，我市基本上形成了院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制结合的“三调解一保险”制度体系。

余下34家公立医院下月完成签约

相信你一定听过车险、寿险等保险，但大部分市民对医疗责任险到底是做什么的应该了解得不多。医责险有啥用?据介绍，医责险是指投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生 经济 赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。既可由医生个人投保，也可由医院投保，一旦发生医疗事故牵扯到经济赔偿，由保险公司代为赔付。

公立医院购买医疗责任险，这是去年国家五部门联合发文提出的要求。为此，东莞市医院协会多次召开专题办公会议研究，成立了市医疗责任保险工作班子，先后到广州市、珠海市及天津市开展调研学习，并组织40家公立医院反复多次沟通协商及组织专家咨询论证。

今年6月，《东莞市公立医院医疗责任保险实施方案》最终形成，并报市卫计局办公会议研究通过，8月21日委托招标公司，进行了公开招标采购。最终，中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司、中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司等7家保险机构组成联合体，承担东莞全市40家公立医院医责险工作。

昨日，东莞市妇幼保健院等六家医院与保险机构现场签约，其余医院则被要求在10月14日前，与中标保险机构完成保险合同条款的协商，并完成合同签署，本次签署的医疗责任保险统一保险期限为一年。

医院保费年约1500万-1900万元

记者现场了解到，医责险保费由各医院自行支付，每家医院的保费也不尽相同，根据门诊量、住院人数、全年理赔总上限等因素来浮动。其中东城医院的保费约24.4万元，市妇幼保健院的保费则超过60万元。

东莞40家公立医院一年的保费总额有多少？对此，东莞市医院协会负责人说，根据2014年各医院的情况测算过，但具体的数额该负责人并未透露，只表示“保险公司微利保本”。

记者从现场参与签约的保险公司了解到，如果每个医院都按照赔偿限额中等标准来投保，那么东莞40家医院一年医责险的保费大约在1500万到1900万元之间。

此前江泰保险经纪公司初步测算，第一年40家公立医院购买医责险的保费1700万元。

这个保费是高还是低？对此，有医院院长提出，“这个保费不低”。但也有医院院长认为，“比较合适”。此前，东莞市卫计部门曾称，每年为“摆平”医闹，医院花费超过1000万元。

医责险理赔范围

被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，依法应由被保险人承担民事赔偿责任；事先经保险人书面同意的法律费用，包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费、尸体解剖费、尸体冷藏费（尸体善后处理）等，保险人在理赔范围内进行赔付。

医责险的理赔范围不限于医疗事故，业内人士表示，这些情形基本涵盖了日常诊疗中遇到的医疗纠纷。比如：

医务人员在诊疗护理活动中，未向患者或亲属说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的；

医务人员在诊疗护理活动中，未尽到与当时医疗水平相应的诊疗护理义务，造成患者损害的；

因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，造成的患者损害，患者向医疗机构请求赔偿的；

患者或近亲属不配合医疗机构进行符合规范的诊疗护理，医疗机构及医务人员存在过失的；

医疗机构非故意违反有关诊疗护理规范的；

在相应期限内，医疗机构在从事资格相符的诊疗护理过程中无过错，但发生了无法预料、不能防范的医疗意外，造成患者损害的，保险公司也负责作出相应的补偿。