医院滥用抗生素 广东卫计委：年底启动综合医改整治
■某医院急诊值班医生在为患者打点滴。新快报记者祝贺/摄
■新快报记者 黄琼 通讯员 胡志慧
昨日,广东省卫计委主任段宇飞一行做客广东“民声热线”时表示,今年年底启动的综合医改,将对抗生素滥用开刀。
●暗访
治疗喉咙痛 医生主动提示输液
在昨日节目中,暗访记者以喉咙不舒服为由,在5家医院看内科门诊,医药费从25元到125元不等,最大相差四倍。其中费用排前三的3家医院,医生开出的处方都使用了抗生素或激素类注射剂。
在广州白云区永泰新村社区卫生服务站,医生在开药前询问记者打针还是吃药,表示“打点滴再吃药会快一点,单纯吃药就慢一点”。记者在广州各区走访了10家不同等级的医院,发现各级医院门诊输液照旧,医生主动提示患者输液解决喉咙痛。在位于白云大道北的中山医博济(白云)医院,内科门诊医生外出开会,挂号处建议记者看中医科,医生看了记者的喉咙后建议雾化喷喉,这位中医科医生也给记者开出了庆大霉素、地塞米松等抗生素类和激素类注射剂。
中医开抗生素并不少见。记者走访省第二中医院和越秀区中医院发现,中医院里的输液室同样热闹。广州某三甲医院医生坦言有收到通知,但是“说限制打抗生素,却就没有说限制打针的人数”。
据公开资料显示,广东省只有深圳市的两家大型公立医院停止门诊成人静脉输液。广州某专科医院输液室护士表示,每天有一两百人打针或输液,门诊输液人数有增无减。其实医院对抗生素管理还是比较严格的,情况没有必须的话是不会用到的,可能会输一些营养针,而这些营养针却不一定是必须的。
●出招
医改将让打抗生素无利可图
广东省中医药局长徐庆锋解释道,门诊输液人数占医院诊疗人数的比例较低,广东省中医院去年的诊疗人数达到了730万多人次,但一年门诊输液量只占总人数的0.02%。
对此,省卫生计生委主任段宇飞现场表态,“关于抗生素滥用的问题一定要解决”。据其介绍,广东省预备今年12月份启动综合医改,目前国家对于一些疾病有临床路径,规定了某种病需要某种检查和治疗,其中牵涉到抗生素滥用的问题,这正是全省进一步医改要解决的问题。
省卫生计生委医改处处长张伟认为,每个医生都有自己的诊疗思维,不同的医生可能会开不同的药,只要符合抗生素使用原则就可以了。如果输液多的原因是按项目付费的问题,通过医改、总量控制以及按人的付费会起到一定的效果。张伟称,省卫生计生委一直在加强抗生素使用的监管,但不能一刀切,“例如抗菌素,可以口服就口服,可以肌注就肌注,能够输液之后转为口服尽量转为口服,这是抗菌素的使用原则,而且国家把这个一直作为诊治的重点”。
段宇飞随后在接受记者采访时表示,今年医改提出了医疗、医保、医药三医联动。医院已经取消了药品的零差价,以前打一针下去,医院能得到药的进货价加15%,而现在这个数字在很多地方已经明显下降。“理论上来说,打一针花了劳动力并没有增加医院的收入。”
