钟南山：建基层医疗圈需限制大医院规模

　　“十三五”规划纲要草案提出建立“30分钟基层医疗服务圈”引热议

　　街坊两会

　　“十三五”规划纲要草案中提出，今后将打造“30分钟基层医疗服务圈”。广州日报记者获悉，早在五年前，广州便着力打造城市“15分钟社区卫生服务圈”。根据《关于广州市社区卫生服务机构布局规划（2011-2015年）编制工作方案》，广州以街道办事处范围布局社区卫生服务中心，原则上一个社区卫生服务中心建筑面积2000平方米以上，服务3万~10万常住人口，如果常住人口超过10万，则应按人口数相应增加社区卫生服务中心。

　　在全国城乡实现“30分钟基层医疗服务圈”的目标，需要克服哪些难关？全国人大代表、政协委员以及普通市民对此有何期许？

　　文/广州日报记者任珊珊、贺涵甫、卢文洁、杨洋、卜瑜、廖靖文、申卉、赖伟行（署名除外）

　　 全国人大代表、广东省连南瑶族自治县寨岗镇山联村党支部书记何桂芳

　　 建好村卫生站

　　“在城乡建设30分钟基本医疗服务圈，面临的困难有所不同。”何桂芳认为，农村基本医疗服务的“家底”更为薄弱。以他们村为例，村里卫生站里的检查设备不全。村民遇到严重一点的疾病就要转诊。

　　“粤北山区的村子离县城甚至乡镇太远，乡亲们就医比较困难。”何桂芳说，连南、连山两个县医院由市医院托管，这种方式有利于带动基层医院发展，向基层输血。但是，对于村民来说，县医院并非实现“30分钟基本医疗圈”梦想的首选载体，村民更迫切的愿望是建好村卫生站。

　　 代表委员热议

　　 全国人大代表、中国工程院院士钟南山

　　 解决基层医院医生发展问题

　　钟南山在接受记者采访时直言，建立30分钟基层医疗圈、推行分级诊疗这些都很好，但还要配套考虑患者对基层医院是否信任的问题。

　　钟南山同时指出，与大医院相比，基层医院人才少，医生去到基层医院，待遇只有大医院的三分之一到二分之一，这很难吸引和留住人才。另外，基层医院医生如何提升？前景如何？职称如何解决？这些现在都不配套。如果这些不解决，搞分级诊疗也难以落到实处。

　　钟南山还强调，在推进分级诊疗、30分钟基层医疗圈上，需要明确公立大医院的职能，限制其规模。大医院的主要功能是诊治下级医院不能诊治的疑难重症、搞好医学研究和人才培养、发挥医联体中的引领作用，培养基层医院的医生，真正提高其水平和能力。

　　 全国政协常委黄洁夫

　　 办“全科医学院”做法不合理

　　建好基层医疗服务圈，在社区医院里，不可或缺的就是“全科医生”。然而黄洁夫说，他不认同目前对于全科医生的人才培养体系。“从专业性上来说，全科医师是专科医师的一种，没有打下很好的专业基础，怎么可能成为一名合格的全科医师？”

　　黄洁夫表示，办“全科医学院”来应对全科医生短缺的局面，这个做法是不合理的。医疗是知识密集型的服务业，产业结构复杂，上中下游多方交织在一起，服务提供者与接受者信息严重不对称，“容易发生诱导性消费”。也正基于此，医生的人文精神与专业道德在市场中起着非常重要的导向作用，光靠行政手段是不够的。

　　 全国政协委员、中医学家王承德

　　 医科毕业生第一选择不是医院

　　“社区医院办不好，‘号贩子’猖獗，医患矛盾无法根治，核心原因还是医疗资源短缺。而所有资源中，最重要的无疑就是人才资源”，王承德表示，大量从医科院校毕业的学生第一选择已经不是去医院了，而是药企。

　　“企业开出的薪酬高，而且晋升空间大。现在很多县市医院已经出现人才断层，更不用说乡村或者社区医院了”，王承德说，基层医疗机构长期处于缺医少药的状态中，又留不住人，迫使患病群众必须不远万里来到北上广等大城市，又造成了大城市医疗资源的紧张。“我一直在呼吁，希望能把下面基层医院的晋升通道打开。”王承德说。

　　 街坊有话说

　　 社区医生待遇亟待提升

　　 罗学群  中山大学第一附属医院儿科血液专科主任

　　社区医生的福利待遇必须有所提升，这样才能揽到人才，又留得住人才。在欧美发达国家，社区家庭医生的收入基本都在中产的高端，而且，社会地位也较高。我们不一定能够立即与发达国家看齐，但是我们要有一个薪酬发展的目标和规划，让从事这一份工作的全科医生看到未来和希望。

　　 社区医生专业能力应提高

　　 罗志勇  广州市金丝带特殊儿童家长互助中心总干事

　　在日常与癌儿家长沟通的过程中，我们不难发现，越是家在贫困、偏远地区的癌儿被误诊或是被延误治疗的情况越为严重，而在城市，这样的状况也不是没有，类似的误诊往往又发生在基层医疗机构。如果要打造30分钟医疗圈，我认为最关键是全面提升社区医生的专业实力。应该让大医院与社区医院形成互帮互助的体系。

　　 30分钟医疗圈要将外来工纳入

　　 刘思贤  广州志愿者学院讲师

　　从市民自身需求来看，这个医疗圈首先需要科类齐全，兼顾一家老小的各种医疗需求；其次，它最好多开展健康科普活动，通过组织多种形式的活动主动承担起传播正确医疗保健资源的职责。另外，30分钟医疗圈除了服务社区居民，也应该尽力为外来务工人员提供医疗保健服务，而且，最好开展常见职业病筛查、诊疗等服务。

　　 让大众知道社区也能看好病

　　 余静敏  外资企业  总经理助理

　　为什么社区医院远远不如三甲医院火爆？有一个很重要的原因：大家对社区医院不了解。离我最近的社区医院在哪里？在那里，我可以得到怎样的医疗服务？除了医疗服务，它还能为我提供什么？一定要通过有效的宣传让人们尽快地了解这些信息，大家才有选择和使用的意向。当然，医疗圈内的转诊、结算等方面，一定要够简便，不要让市民多跑腿。

　　文、图/广州日报记者谭秋明  实习生刘紫琦