省卫计委首次披露广东省医疗服务体系现状及发展情况报告

省卫计委首次披露医疗服务体系“家底”报告

去年全省医疗纠纷下降两成

　　10日，广东省卫生计生委召开2015年全省医政工作会议。会上首次披露了广东省医疗服务体系现状及发展情况报告。在摸清“家底”的同时，广东省卫计委提出，今年将重点提升粤东西北医疗服务能力。

　　 ■现状

　　缺

　　深圳每千人床位数最低

　　医疗资源总体不足

　　省医改办主任、省卫计委副主任黄飞指出，当前广东省医疗服务资源总体不足，服务需求与资源短缺的矛盾没有根本缓解。这几年来，全省医疗机构总诊疗、出院量、人均就诊次数、每千人口入院人次持续增加，居民医疗需求不断增长。据统计，2014年全省总诊疗人次7.8亿次，比2009年增加40.6%；出院人数达1392.4万人次，比2009年增加50.1%。其中，12.6%的总诊疗人次、22.7%的出院人次由三甲医院完成。

　　尽管全省医疗卫生资源总量较大，但人均占有量低，2013年全省每千常住人口床位数、执业医师数分别为3.55张、1.98人，分别位居全国第30位、第18位。

　　2014年全省每千人口床位3.71张，其中位于珠三角地区的深圳属全省最低，仅2.06张。

　　 涨

　　门诊病人次均花200.4元

　　医疗费用持续增长

　　2005年到2014年，全省医院医疗费用持续增长，但基层医疗机构费用涨幅趋缓。

　　2014年，全省医院门诊病人次均医疗费用为200.4元，社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别为63.2元和49.2元。2014年全省医院住院病人次均医疗费用为9312.8元，社区卫生服务中心和乡镇卫生院分别为3259.9元和1954元。三甲医院的费用明显高于平均水平。2014年，全省三甲综合医院次均门诊费用为256.4元，次均住院费用为13881元。

　　 降

　　去年医疗纠纷同比降两成

　　医患关系进一步好转

　　据了解，去年，广东省有25家县级医院纳入国家第一批县级医院综合能力提升建设名单。2013年、2014年中央和省级共配套资金6909万元，全省实际救助人数4.2万人次。

　　去年也是广东省的“矛盾化解年”，医患关系进一步好转。据统计，去年全省共发生医疗纠纷1.68万件，相比2013年的2.1万件下降了20%，下降幅度大于全国18%的平均水平。黄飞指出，今年广东将推广中山创建“无医闹”城市经验，严厉打击涉医违法犯罪行为。

　　 异

　　基层医院近半床位空置

　　热度“冰火两重天”

　　据统计，去年全省医院医师日均担负诊疗12.0人次，远高于全国平均的7.3人次，也高于北京、江苏地区。其中，三甲综合医院的医师日均担负诊疗人次高达12.4人次。

　　与此同时，广东省医疗发展不平衡现象突出。城市大医院始终处于紧张状态、人满为患，但县域以下医疗卫生机构资源利用率不高。据统计，2014年全省病床使用率80%，三级医院均超负荷运转，病床使用率达97.6%，而乡镇卫生院仅53.2%，社区卫生服务中心54.3%，近一半的床位基本空置。

　　黄飞指出，2015年，广东省将把建立分级诊疗制度与推动县镇村医疗一体化、建立医联体、推行家庭医生签约服务结合起来，2017年初步解决城市大医院人满为患的问题。

　　 ■改革

　　今年重点▶▷

　　提升粤东西北医疗服务

　　在会上，省卫计委首次提出，当前和今后一个时期，广东省医疗服务工作的主要思路是确立“构建（广深）双子星、优化珠三角、提升东西北”的发展战略。

　　目前，粤东西北基层仍然存在医疗服务能力弱、人才缺乏等问题。据统计，全省74.6%的三甲医院集中在珠三角地区。2013年粤东西北地区每千人口执业（助理）医师数1.68人，床位数3.21张，万元以上医疗设备1.92台，均明显低于珠三角地区。所以，“提升东西北”是今年医改的关键和重点，目标是尽快提高粤东西北地区医疗卫生服务能力，力争市域医疗能力向珠三角地区看齐，一般性疑难重症就近解决；县域医疗卫生服务能力显著提升，尽快实现90%病人不出县。

　　公立医院▶▷

　　改革试点增加2—3个

　　去年，广东省完成了县级公立医院综合改革全覆盖。在全面取消药品加成的举措下，县级医院、社区卫生服务中心门诊和住院药费占比较上年有所下降，而乡镇卫生院门诊和住院药占比较上年略有上升。

　　在遏制“以药养医”方面，据统计，全省公立医院药品收入占医疗收入的38.7%，较上年的39.7%略有下降。公立医院药占比超过40%的地市有广州、珠海、江门、肇庆、河源、潮州。民营医院药占比逐年下降，2014年为27.4%，低于公立医院10个百分点。

　　黄飞强调，公立医院改革是今年的工作重点。县级公立医院改革将结合改善医疗服务行动，加快建立符合医疗行业实际的薪酬制度，提高医务人员薪酬总额占医院之支出的比重，目前，广东省正在开展医疗服务价格、补偿政策调整相关的调研。今年广东省还将进一步推进城市公立医院的改革试点，将在深圳、珠海、东莞的基础上，扩大试点范围，增加中山等2到3个城市。

　　 民营医院▶▷

　　支持办非营利性医疗机构

　　去年，广东省民营机构进一步发展。截至2014年底，全省共有民营医院489家，6年来增加了204.6%，全省民营医疗机构服务量占比18.8%，相比2013年提高了1.2个百分点。但目前，社会资本发展不充分，多元化办医格局尚未形成。

　　黄飞指出，广东今年将加快推进社会办医，原则上公立医疗资源超过75%的地区，除县级医院、专科医院和新城区，原则上不再新建、扩建公立医院。优先支持举办非营利性医疗机构。鼓励社会资金投向资源稀缺领域，鼓励社会资本举办康复医院、护理院、临床关怀机构等接续性机构，鼓励社会资本举办高端医疗服务机构。