成功开展双胎之一无心畸形射频消融减胎术

—— 广东省妇幼保健院医学遗传中心

双胎之一无心畸形又称双胎反向动脉灌注序列综合征（twin reversed arterialperfusion sequence，TRAP），这是一种非常罕见的单绒毛膜双胎并发症，有一个正常胎儿和一个异常无心胎儿共同存在，这种情况下，正常的胎儿除维持自身循环外，还通过血管的吻合向无心胎儿供血，最终正常胎儿可出现羊水过多、心力衰竭甚至胎死宫内可能。

为挽救正常胎儿的生命，最佳的处理方法是行选择性减胎术。由于是单绒毛膜性双胎，两个胎儿共用一个胎盘，胎盘中有大量吻合血管，若一个胎儿死亡，对另一胎儿会造成严重影响。因此，常见的氯化钾减胎术无法达到安全减胎的目的。

近些年来，射频消融技术成功用于单绒毛膜双胎的减胎治疗。该技术通过超声引导，将电极针置入胎儿体内脐血管，通过高热使胎儿的脐血管凝固阻断胎儿供血，导致胎儿死亡，正常存活的胎儿则不受影响。该方法创伤小，操作相对简单，在减胎方面已经逐步取代胎儿镜，在全世界范围得到广泛应用。

近日，医学遗传中心对一位孕16周发现双胎反向动脉灌注序列综合征的患者实施了射频消融减胎术，成功地减去无心畸胎，而另一胎儿正在她的腹中健康地成长。

此次广东省妇幼保健院首次成功将该项技术运用于双胎反向动脉灌注序列综合患者，该病例的成功救治，标志着省妇幼保健院射频消融减胎技术的进一步成熟。