盘点穗医院天价机器人：最贵5000万 可做手术治肿瘤

　　机器人做手术？不需要《超能陆战队》里的“大白”出手。近日，华南地区首台“达·芬奇”手术机器人在中山大学附属第一医院正式投入使用，代替外科医 生动起了刀子。这台机器人价值高达2000万元。不过，它还不是广州最贵的“医疗神器”。南都记者搜罗发现，千万元级别的“医疗神器”比比皆是。那么问题 来了，这些“神器”神在哪里？有了它们，医生们还会好好看病吗？会不会产生器械依赖？过度医疗怎么解决？

　　No.1  达·芬奇

　　小档案：手术机器人，华南地区第一台，由中山一院引进，由美国航空航天局等机构研发

　　功能：目前最先进的微创外科手术系统，适合普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科等微创手术

　　缺点：没有人体所拥有的“触感”

　　购买价：2000万元

　　使用价：目前尚未定价，省外普遍在手术价格基础上增收3万-5万元

　　看起来这货并不像我们想象中的机器人能走路会卖萌，他由三部分组成：按人体工程学设计的医生操作系统；拥有3个器械臂和1个镜头臂组成的4臂床旁机械臂系统；高清晰三维视频成像系统。

　　达·芬奇牛在哪里？首先它有“千里眼”，机器镜突破了人眼的局限，可以进入人体内部。医生从3D眼镜里望进去，患者腹腔是被放大20倍的三维影像，那感觉就像看电影《阿凡达》。

　　其次，他还有独霸江湖的“万能臂”。他的手可以在360度的空间下灵活穿行，完成转动、挪动、摆动、紧握等多项动作。机械手上还有稳定器，防止人手可能出现的抖动现象，尤其是狭窄解剖区域中，机器手比人手更灵活。

　　当 然，“达·芬奇”毕竟只是一台机器，他最大的缺点就是没有人体所拥有的“触感”。在传统手术中医生可以通过抚摸感受各种组织的弹性，以便根据实际情况合理 控制力道，但是手术机器人却是直接而霸道。“比如肝胆手术中，如果机器人力气太大，可能造成不必要的损害。而且处理打结时力道很难把握。”中山一院副院 长、肝外科教授匡铭说，触觉的缺失要求医生通过多重手感的训练后才能做出准确判断，人工修饰机器人的缺陷。

　　No.2  DSA

　　小档案：全称是飞利浦第八代平板血管机，由广东省妇幼保健院2013年引进

　　功能：可以用于各种介入手术治疗

　　缺点：射线剂量太高

　　购买价：1000万多元

　　使用价：依手术而定，1000元-10万多元不等

　　D  SA 主要由检查床、计算机系统、图像采集系统以及辅助设备构成。医生们认为，D  SA数据处理速度快，不但可以根据L臂的荧屏进行手术操作，还可以同步进行实 时监控。而且D  SA图像清晰，分辨率高。血管造影的影像通过数字化处理，不需要的组织影像被删除掉，只有血管影像被保留下来。还有就是兼容性高，在 D  SA手术室内，几乎可以承担所有技术治疗，比如神经、心血管等。因此，D  SA是医生在疾病前期诊断与实际治疗中的新型得力助手。

　　长期使用下来，医生和患者也不是没有抱怨的：射线剂量太高，降低至目前的70%会更好。虽然一次手术的射线量不大，但是对医生和患者的影响仍存在。尤其是进行手术操作的医生，每次接触的放射线量累积起来，对身体机能的损害不小。

　　No.3  乳腺MR

　　小档案：奥罗瑞1.5T乳腺专用磁共振诊断系统，有“华南第一台、全国第三台”之称，广东省妇幼保健院引进，世界唯一获美国FD  A及欧盟C  E认证核准的乳腺专用磁共振影像系统

　　功能：治疗乳腺疾病的“专才”

　　缺点：检查过于“灵敏”，可能会发现伪问题。

　　购买价：1000万多元

　　使用价：1000元左右

　　乳腺M  R采用了适合身体弧线的按摩床型，还有人性化的听力保护装置。在检查过程中，患者被床“拥抱”着，听着舒缓的音乐，就像在做高级SPA。

　　乳腺M  R的优势是能发现一些早期癌前病变，便于患者尽早治疗。即使面对乳房假体植入术者的腺体结节，它也能甄别究竟是因为假体渗漏还是乳腺病变。

　　它的绝招是能检查到小于1毫米的肿瘤病变，切片厚度最小达0  .7毫米，绝杀其他仪器“1.125毫米”的厚度。跟乳腺X线影像与超声影像检查相比，乳腺M  R可以说是它们的进阶版。

　　说 到“进阶版”，不得不提三个事。一是相比乳腺X线影像与超声影像检查200元的费用，乳腺M  R要价更高；二是国际上充分认可其”对软组织分辨率最高“， 正因为这种高敏感性，在后期检查结果中可能会呈现“新问题”。好在有前两项检查的影像进行比照参考，帮助医生进行准确的综合评估，分辨“新问题”的面具真 伪；最后，乳腺M  R的程序较前两者复杂，比如需要建立静脉通道，患者需要花费更长的检查时间。

　　No.4  TOMO刀

　　小档案：美国螺旋断层放疗系统(Tom  otherapy  system  TO  M  O  )，是华南地区第一台、全国第三台，广州军区广州总医院引进

　　功能：可以治疗目前放疗技术无法治疗的或受限制的肿瘤，在鼻咽癌、肺癌、食道癌、前列腺癌、全身多发性转移瘤和全脊髓照射等放射治疗上，战斗力尤强

　　缺点：娇气，对环境要求高，容易犯病

　　购买价：5000万元左右

　　使用价：每一个疗程9.8万元

　　T  O  M  O 刀名为“刀”却不形如“刀”，因放疗具有“手术刀”的疗效，故习惯命名“刀”。外形上，T  O  M  O刀由直线加速器和螺旋CT扫描机结合，从而将CT和 放射治疗技术融为一体，这也正是它强大功能所在。在治疗中，应病情的实际需要，患者不需要任何移动：哪怕患者的肿瘤偏在任何一处，边缘和中心、头和脚的地 方也可以达到完全一样的放疗效果。

　　不过，能力强大的它，完全是个“娇贵”的主儿。不仅“身价”高，也要求享有V  IP级的服侍：所 处环境温度必须保持在22℃左右。若没招待好，T  O  M  O刀闹起脾气来，各种故障也让你头疼不已。此外，T  O  M  O刀还需要多加“锻炼”，保证在 放疗能量方面更出色的表现。

　　No.5  ENB

　　小档案：中文全称“电磁导航支气管镜”，中山大学附属肿瘤医院引进，华南首台肺癌诊断神器

　　功能：患者肺部的G  PS导航系统，能诊断早期肺癌

　　缺点：手术价格不便宜

　　购买价：550万元

　　使用价：尚未定价，医院希望一次2万元左右

　　以 往病人感到肺部不适时，就要做CT，但如果病灶过小，CT图像还无法准确诊断，这种情况下，医生通常会推荐病人“等候观察”，等到半年到一年后再来诊断。 而且这只是影像学检测，并不能给出是否癌变等病理学结果。就算是CT检查发现了可疑“阴影”，还要通过手术切除病变组织，再来检测是否发生了癌变。等这一 切都完成，肺癌基本上已是晚期了。

　　为啥就不能把该死的肺癌早点诊断出来呢？中山大学附属肿瘤医院之所以引进神器EN  B，正是出于 这一考虑。中山大学附属肿瘤医院主任张兰军介绍，在对病人进行CT后，获得了肺部的“地图”，EN  B系统好比患者肺部的G  PS导航系统，它将导管定点 指引到“地图”中的可疑肿瘤部位取得组织，在体外能在半小时内作出病理学检查，确定恶性肿瘤的分期，还能标记位置以便进行放射性治疗。说到这，我突然明白 了神器为什么要取名“EN  B”“嗯，牛逼！”

　 　No.6  Fibroscan

　　小档案：肝纤维化无创评估和定量诊断工具，中山三院引进

　　功能：通过测量肝脏硬度来定量评估肝纤维化程度，也就是肝硬化

　　缺点：不详

　　购买价：100万-200万元

　　使用价：检测一次花费135元

　　肝 纤维化是慢性肝病进展为肝硬化和肝癌的中间环节，是一个可逆性病理过程。一旦形成肝硬化或肝癌则往往不可逆，最终导致患者死亡。在没有Fibroscan 之前，医生只能用彩超部分评估肝脏的炎症，要进行活检，就要进行肝穿刺，但这样对病人的损害比较大，因此有的病人没有办法接受。

　　而这一仪器不同于肝穿，它是无创、无痛，且准确性高。还有，检测无需空腹，患者可正常进食和饮水。它可用于诊断酒精、药物以及乙肝、丙肝、血液病等慢性肝病导致的肝纤维化；尤其适用于不能进行肝脏穿刺的病人，如血友病、肝移植、合并感染等。

　　让人惊讶的是，这一仪器的“前身”是用来测试奶酪硬度的，欧洲的科学家将其原理应用到了肝纤维测试中。

　　采写：南都记者  黄雅熙  阳广霞  实习生唐文杨  郑兴  通讯员  李绍斌

　　彭福祥  摄影：南都记者  冯宙锋  部分图片由医院提供