台山构筑“9064”养老模式

　　台山是江门人口大市，60岁以上老人占全江门人口16 .5%。人口老龄化远远超过全国的平均水平。今年来，为加快推进养老服务体系建设，台山从敬老院改造、推进民办养老机构建设、通过购买社会服务以及开展农村养老“幸福计划”试点工作。日前，台山今年最大的养老项目工程———台山福利院二期主体工程已经完成，预计10月底完成建设，并投入使用，到时候台山的养老体系也将进一步完善。
      随着养老工程的陆续开展，养老话题也成为不少台山市民的关注焦点。目前台山的养老服务现状如何，存在什么问题，接下将怎么进行规划？近日，南都记者多方了解，力图还原台山养老全景图。
      现状
      六旬以上老人达16 .3万人 养老机构仅21所
      台山最早一个敬老院诞生于1958年，当时台城镇创立了台山第一家敬老院，随后各镇也先后有了自己的敬老院。发展至今，台山共有各类养老机构21所，基本实现了养老服务全覆盖，其中属省一、二级敬老院的有8所。而在这些养老院的性质上，公办养老机构20所，台山每个镇街场均有1所(其中上下川岛各1所)，另外还有民办养老机构1所，共有床位2670张。
      据台山民政局数据，目前台山60岁以上老年人16 .3万人，占全市户籍总人口数的16.5%，高于全国、全省14.5%的平均水平。其中80岁以上高龄老人达28837人，占老年人口数的17.7%。据民政局工作人员介绍，按照目前情况统计，台山每千名老人拥有养老床位16.4张，但并不满足未来的发展需求。
      作为今年台山养老体系建设最大的一个项目，近日，台山社会福利院敬老楼二期主体工程的完成，也吸引了社会的关注。据民政局方面介绍，新的敬老楼占地面积1279.6平方米，按计划，福利院敬老楼二期10月底前投入使用，开放后将新增养老床位225张，届时将进一步增加台山养老的容量。
      城区中心排队入住 乡镇敬老院仅两三人
      台山的养老工作虽在体系建设方面取得了一些进步，但目前还存在不少问题。养老机构分布不均、管理服务水平不高、服务对象单一以及缺乏养老资金支持也成为其制约因素。
      据台山民政局纪委书记邬瑞明称，虽然台山的养老机构全面覆盖，但养老机构偏少，不能满足老年人养老需求。“有些地方少人入住，有些地方存在排队入住现象。”邬瑞明称，个别地方养老机构设置不够合理，有些住宅小区的养老设施规划也相对滞后。记者从民政局福利股6月份统计的一份数据了解到，按照现入住人数以及机构可容纳床位数，市区的三家养老院，台山石花老人颐养护理中心、台山市福利院以及台山城区敬老服务中心入住率分别为27%、10 .7%、49%。不过三家机构负责工作人员均表示，按照现在机构已有床位来计算，已全部住满，现在还有不少人等着排队入住情况。其中，台山城区敬老服务中心、台山石花老人颐养护理中心分别有60、70多人排队入住。而在另一方面，一些乡镇的敬老院例如三合、斗山、大江，入住老人只有两三人，存在大量的床位剩余。
      服务单一　仅照料起居饮食
      敬老院作为农村机构养老的主要场所，在重点解决五保供养对象基本生活方面发挥了重要作用，但随着时代的发展，不少敬老院服务对象单一问题也开始显示出来。据民政局今年6月份统计的一份数据，目前入住敬老院的老人有444名，其中五保供应对象171人，社会寄养老人273人。除了台山石花老人颐养护理中心和台山福利院只招收社会寄养人员外，其他19个家养老机构有五保老人和社会寄养老人。而在乡镇这级的敬老院，12家敬老院入住的全是五保老人。“这也和台山一些老人，特别是乡镇老人的观念有关。”邬瑞明称，不少老人就算一个人也宁愿住在家里，甚至有些五保户也不愿进敬老院。
      除了少数几家养老机构像城区敬老服务中心和石花老人颐养护理中心设施较好、有专业护理人员外，大多养老机构存在基础设施落后、服务功能不全、管理水平不高的情况。“有些敬老院仅有一些护工来照料管理，缺少相关的医疗知识，有的机构只是聘请一些农村妇女来料理。”一位不愿透露姓名的工作人员表示，有些敬老院设施很简单，老人除了起居饮食外没有多余的活动，生活较为单调。
      升级改造缺乏资金投入
      据民政局去年年末一份关于养老投入的资料总结，台山的敬老院除了台城、四九、水步、斗山因有自费人员入住有收入外，其余的敬老院都是靠五保供养金和政府部门的一些扶持来维持敬老院的日常运作。去年福彩资金投放预算共524万元，其中用于养老服务的138万元，敬老院补充经费(包括全市敬老院维修、改建、完成设备添置经费)30万元，福利院二期工程50万元，居家养老经费58万元。
      虽然如此，但不少养老机构都称“机构运作成本高，接近亏本运营”。“我们每月的基本价格是七年前开业是定下的，现在的价格只比当初贵了100元。”市区一养老机构相关工作人员就表示，接下来他们增加床位的话，也会给机构带来新的财政负担。而一些有意改进的敬老机构也表示，因为缺乏资金，一些升级改造项目也在等待时机。
      [名词解释]
      9064养老服务格局，即90%以居家养老为主、6%以社区养老为依托，另外4%以机构养老为支撑。
      实地走访
      近日，南都记者走访了台山石花老人颐养护理中心、台山城区敬老服务中心、水步敬老院以及冲蒌西坑村敬老楼，以求从这几个不同形式的养老机构进一步了解台山养老的全貌。
      石花老人颐养护理中心
      床位：200个
      特色：医疗护理和养老结合
      石花老人颐养护理中心由旅港实业家李伯荣先生捐资兴建，也是台山目前唯一有资质的民办养老机构。该中心属于比较高级的层次。除了有双人房外，还有特殊房间。每个房间带有监控系统以及升降床。“入住这里的老人80%都不可自理，很多有比较严重的慢性病，需要靠吃药治疗维持。”中心护士长李红梅称，他们将医疗护理和养老结合在一起。“因为这里有专业技术的护士，若老人遇突发情况，可随时处理。”
      石花老人颐养护理中心于2007年6月开业，目前已先后入住了近500人次的老人。“近年来入住老人也在逐年增加，多数时候刚空出两三个床位，就很快有人补上。”李红梅称，现入住的老人有120位，中心随后将开放四楼和六楼区域，到时增加80个床位。
      台山社工委一位工作人员表示，推动医养融合式发展，也是未来台山养老探索发展的一个方向。
      城区敬老服务中心
      床位：230个
      特点：介入社工服务
      城区敬老院今年成为了第一家有社工机构介入的养老机构，共有230个床位，现已全部住满老人。今年5月份，台城街道办向台山市同乐社会工作综合服务中心购买了两年的养老管理服务。中心除了保留原有的娱乐室、阅览室、多功能餐厅等设施外，增加了“亲情热线”和“社工工作室”等项目。今年3月份江门市委书记前往调研时，看到老人通过视频和国外亲人聊天以及老人在进行功能训练时，也对两个项目表示了赞赏。
      负责人李柳芬称，社工介入敬老院后，最主要从社工对老人、对老人家属以及对一线员工专业服务方面入手。“老人的心理慰藉、老人失能症的康复训练，老人家属的沟通工作包括老人离世的哀伤辅导。”
      水步敬老院
      房间：54个
      特点：简单护理和生活照料
      按照台山敬老院升级改造工程的计划，今年台山要完成8间镇级敬老院的升级改造，其中台城、四九已基本完成改造。斗山、白沙、汶村、水步已经制定了改造方案，三合、赤溪的方案正在制定中。
      作为乡镇一级的敬老院，水步敬老院由华侨捐资兴建，一共筹了230万元。据水步镇党委林柳香介绍，目前敬老院共有房间54个，全部为单人间，现入住45人，其中五保户入住21人，自费入住24人。
      “目前敬老院的服务基本是以简单的护理和生活照料为主，因为临近水步卫生院，也能够兼顾老人健康。”林柳香称，虽和有社工介入的养老机构相比，敬老院在老人的精神慰藉存在一定差距，但这也会是敬老院未来的发展方向。“如果顺利的话，到时将迁址到现在水步中心小学的分教点。那里离圩镇一公里，环境也适宜养老，届时将增70个床位。”
      冲蒌西坑村敬老楼
      特点：农村幸福院试点
      在村一级的养老服务体系建设中，台山也全面启动农村养老服务建设“幸福计划”，目前水步、端芬、汶村、冲蒌、斗山、都斛申请了农村幸福院建设项目，端芬、汶村、冲蒌、斗山的幸福院已经建成，冲蒌西坑的敬老楼也成为台山农村居家养老“幸福计划”示范点。
      冲蒌镇西坑村60岁以上老人有400多人。去年，西坑村在原来敬老楼的旧址上重建了新的敬老楼，共投入了45万元，重建的西坑村敬老楼设有保健室、休息室、多功能活动室、文化阅览室、会议室等，门外还设置运动器材，供村民休闲、锻炼身体之用。据村委书记李许成介绍，每天大概有近40人来敬老楼活动，“接下来，我们将筹集资金，希望增加敬老院的设施，还有利用一些饭堂开展日间配餐。”李许成说，希望能得到政府一部分资金支持，开展更为完善的服务。
      未来规划
      “大民政”体系建设 加大资金投入
      据邬瑞明介绍，按照目前台山养老机构配置情况，按低、中、高档进行分配比例，低档占50%，主要适合五保户、人均工资低的家庭，中档占40%，高档占10%。“另外未来的规划就是进一步建立完成的‘9064’养老服务格局，即90%以居家养老为主、6%以社区养老为依托，另外4%以机构养老为支撑。”
      已对未来机构布点进行调查
      对于未来养老机构的布点问题，邬瑞明称目前已聘请相关的公司进行布点的调查和设计。“调查出来后，对于基础条件较好、养老床位较多、入住率较高的敬老院，要进一步扩大规模。但地理位置偏远、硬件软件基础差、入住率低的敬老院，则可利用镇街闲置的资产通过资产置换方式优化资源配置。”邬瑞明称，将可能对现有敬老院的布局进行调整，例如对于将相邻两个敬老院的老人集中到其中一个条件较好、容量较大、服务较优的敬老院统一安置，并逐步将整合后的敬老院打造成区域性养老服务中心。“条件成熟的敬老院，还可探索将辖区内集中供养的五保对象全部迁移到同一个养老中心供养，然后原敬老院要改造成居家养老或日间照料服务所，发挥养老服务设施的最大效益。”
      创新运营模式 探索多形式养老
      在推进多种形式养老以及服务管理创新方面，邬瑞明称将从市级、镇级以及村级三个养老体系建设开始。支持社会资源以社会组织的形式直接开办养老服务机构。“我们可以采取政府购买服务的方式，鼓励和支持信誉好、竞争力强、善于经营管理的专业机构。基层组织也可以在城乡设局开展适合老年人特点的群体活动。”此外，还向农村高龄、独居和失能老人提供养老服务。
      借慈善平台　助力敬老院升级
      在扩宽资金来源方面，民政局去年年末一份《台山市关于加快推进养老服务体系建设的情况汇报》指出，积极争取当地政府将社会养老服务事业经费列入年度财政预算，地方的福利彩票公益金每年留存部分按不低于50%的比例，集中用于社会养老服务体系建设。
      7月份《关于实施台山敬老院改造转型升级工程的指导意见》里，又提出了扩宽资金来源，具体做法是：实施敬老院改造转型升级所需资金以镇(街道、场)投入为主，对完成升级改造的试点项目以及引入专业社工机构运作管理的敬老院，台山将借助慈善公益活动和“扶贫济困日”活动等慈善平台，积极鼓励和引导社会各界爱心人士捐赠资金用于敬老院改造升级工程。
      民政局副局长伍小霞称，社会热心人士捐赠资金有意用于养老建设的话，可以定向捐款。同时“借助慈善公益活动和‘扶贫济困日’活动等慈善活动平台宣传、筹集，是可以的。”
      按照全江门今年起“大民政”体系建设，台山目前也加大资金投入，在逐步推进养老服务体系的建设，具体是从敬老院改造、推进民办养老机构建设、通过购买社会服务以及开展农村养老“幸福计划”试点工作四个项目，其中，敬老院改造升级工程计划用两年时间完成。