【接力援疆】远程会诊两例喀什复杂周围血管疾病例 患者手术成功康复出院
12月4日，在医院对口支援办公室的安排下，心内科罗建方主任为新疆喀什地区第一人民医院（喀地一院）的一例主动脉夹层和一例左锁骨下动脉狭窄患者实施了远程视频会诊。
两个病例均为喀什当地维吾尔族患者，CT检查分别确诊为主动脉夹层（Debakey Ⅲ型）及左锁骨下动脉狭窄，经心内科援疆医生何鹏程主任评估后，准备施行微创介入手术治疗。但是，两例患者的病变解剖都非常复杂，主动脉夹层患者的主动脉内破口与左锁骨下动脉和左颈总动脉非常靠近，而当地又不具备实施主动脉弓上动脉分流手术的条件，这意味着万一主动脉覆膜支架释放不准确，极可能会覆盖左颈总动脉而产生灾难性的后果。另一名左锁骨下动脉狭窄的患者也存在类似的情况，狭窄病变从左锁骨下动脉开口处一直延伸到其发出的椎动脉开口附近，如果支架不能准确释放，可因覆盖椎动脉而影响其血流。除此以外，患者CT还提示狭窄病变处存在大量血栓，在介入手术过程中如果血栓脱落导致椎动脉栓塞，可发生小脑脑干急性梗死等严重并发症。为提高手术安全性，优化手术效果，何鹏程主任向医院对口支援科和心内科提出了远程会诊请求。
罗建方主任与何鹏程主任远程视频对话
收到会诊请求以后，对口支援科马上着手安排会诊事宜，心内科方面则安排心血管介入专家罗建方主任应诊。12月4日，两边的医生远程视频对接上，“面对面”讨论了两病例的治疗方案。结合患者的病变特点与血管解剖，罗建方主任就手术策略、器械选择、并发症预防等方面提出了详尽的建议。何鹏程主任据此进行了精心的术前准备，两天后成功为患者实施了主动脉夹层腔内修复术和左锁骨下动脉支架植入术。两名患者均康复出院。
何鹏程主任与康复出院的患者道别
罗建方主任表示，根据目前掌握的数据，新疆喀什地区周围血管疾病发病率较高，但治疗水平相对较低，尤其周围血管介入技术落后于全国大部分地区。而省医心内科周围血管介入治疗已达国际先进水平，在国内率先开展局麻下经皮穿刺主动脉腔内修复，手术量多年稳居国内前茅。
通过派出心内科医生进行医疗援疆，有助于把省医心内科在周围血管介入方面丰富的经验带到喀什，提高当地对周围血管疾病的介入治疗水平。至此，我院已在喀什成功开展新疆地区首例局麻下经皮穿刺主动脉腔内修复术和南疆地区首例左锁骨下动脉支架植入术，多项介入新技术的开展让当地周围血管疾病患者再也不需辗转外地即可接受微创手术治疗。
何鹏程
