女白领大便有血块没在意 两天后大出血一查竟是癌

　　躺在病床上38岁的徐女士怎么也想不到，前两天“疯狂”地拉肚子竟是自己癌症病入膏肓后拉响的警报！

　 　突发消化道大出血后发现“阴影”

　　前天，她感觉肚子不舒服，上厕所时突然发现大便中混有暗红色的血块和鲜红色的血液。这一天，徐女士连续拉了十几次！

　　听说痔疮会出现血便，加上每次出血量也不多，徐女士就没太在意，直到第二天才到余杭一院肛肠科就诊。

　　接诊的是肛肠科主任张磊，询问徐女士病情后，张主任马上将她收治入院。保守止血治疗一晚后，徐女士的出血情况得到控制，病情开始好转。

　　谁知到了第二天中午，她突然大出血休克，面色苍白、呼吸急促、血压不稳。

　　突然出现的急性下消化道出血，必须马上手术止血，可是出血部位在哪里呢？从放射科传回的急诊CT片中，医生发现徐女士的乙状结肠内有个阴影，于是立即将她转入内镜中心进行急诊肠镜检查。

　　“肠镜探头转入乙状结肠，一个直径3厘米左右的肿瘤就暴露出来了。出血部位明确，我们马上将徐女士送入手术室。”

　　浙医二院驻余杭一院肛肠科执行主任徐栋团队在手术中发现，肿瘤已将徐女士的肠壁穿破，如果没有及时抢救，后果不堪设想。

　　最终，徐栋主任团队在腹腔镜下，为徐女士切除了乙状结肠肿瘤，解除了警报。

　　肛门指检、肠镜检查可早期发现肠癌

　　“近年来，我们医院肛肠科接诊的结直肠癌患者逐步上升，但肠癌患者的症状较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期阶段，患者可没有明显的局部症状。”

　　张磊主任提醒，如果出现便血、腹痛、排便习惯改变、贫血等症状，大家要引起格外重视。

　　肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、甲状腺癌、淋巴瘤、宫颈癌、前列腺癌，是广州人常见的十大癌症。

　　其中，广州市结直肠癌（大肠癌）发病率已达34/10万，相当于每天有7.5个户籍居民被确诊为大肠癌，高于全国平均水平。广州荔湾、越秀和海珠三个老城区发病率最高，均超过45/10万。

　　那么，早期的肠癌没有特别症状

　　要如何通过体检早期发现呢？

　　随着人们健康意识的提高，很多人都会定期进行常规体检，但却很少有人会主动做肠道健康检查，而且因为“害羞”的原因，还有不少人会主动放弃肛门指检的项目。

　　“直肠指诊和肠镜检查尤其重要。”张磊主任强调。

　　超过半数的大肠癌发生在直肠，70%的直肠癌可以通过肛门指检发现。

　　另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。医生可以通过这种最简单直接的触诊和观察，来判断肛肠疾病。

　　过了40岁，你欠自己一次肠镜检查

　　早期的原位癌和I期大肠癌的5年生存率超过90%； II期肠癌超过80%；而晚期则下降到5%，当然即使是晚期肠癌，在有效化疗的前提下，争取原发灶和转移瘤切除仍然能使5年生存率达到30-50%。根据中国人肠癌发病年龄，建议40~45岁开始接受肠镜检查。根据是否有家族史以及肠镜是否发现息肉决定复查的频率。

　　虽然并不是所有的肠道息肉都与癌症相关，但有研究发现，超过90%的结肠癌是由结肠息肉转变而来，从小息肉到大息肉再到重度不典型增生，乃至发展到原位癌、浸润性癌，这个恶变过程一般需5~10年，也有少数病例进展更快。

　　结肠息肉的高危因素包括：

　　大便潜血阳性，一级亲属有结直肠癌病史，以往有肠道腺瘤史，本人有癌症史，有排便习惯改变；或符合慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑中任两项以上，都可视为高危“报警信号”。

　　肠镜是一根细细的、柔软灵活的、带光的管子，末端有个小镜头，可以仔细检查结直肠是否存在息肉或其他异常。在检查中如果发现息肉，医生会根据息肉的大小选择切除方式，比如对较小的息肉可用活检钳直接钳除，对比较大的息肉会考虑用电刀切除，或者建议患者住院，择期做肠镜下息肉切除术。

　　体检千万别放弃肛肠检查！

　　很多人在全面体检时会放弃肛肠检查，在医生面前暴露自己的隐私处，会觉得尴尬和害羞？这是非常危险的！

　　在我国，肛肠类疾病已成为成年人的多发病。而体检中的肛肠指检是目前诊断直肠癌，最简单易行的方法。

　　小到息肉、痔疮、大到癌症等疾病，一般逃不过直肠指检。另外，通过直肠指检，男性可触及到前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌；女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。

　 　免费筛查看过来！

　　2016年，国家卫生计生委疾控局委托国家癌症中心，资助包括广东在内的全国部分省市开展癌症早诊早治项目。该项目国家对一个省份每年的资助资金为666万元。广东将在广州市和深圳市的40-74岁常住居民中开展五大常见癌症（肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌）的免费联合筛查。

　　如果自费筛查……

　　中山大学肿瘤防治中心（中大附属肿瘤医院）防癌体检健康管理中心主任刘宇英建议，常见癌症的高危人群应定期进行防癌体检。

　　肠癌：长期慢性便秘、腹泻者需留意

　　高危人群：本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）有大肠癌史，就属于高危人群，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况：近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，也属于高危人群。

　　筛查方案：

　　结肠癌是预防效果最好的癌种之一，出现癌前病变即肠息肉后，一般需要五到十年才会发展为癌症，因此超过45岁的人士做一次肠镜，可保“至少五年安全”。普通人群也要每年进行一次粪便隐血试验排除可能的潜在病变。

　　费用：436元

　　40岁以上高危人群，要及时到医院进行普通全结肠镜检（含泻药等药物）436元。无痛肠镜需额外加全麻费用、心电图等前期检查费用，约需800元。