壮年男子食不下咽 超声检查究出元凶
哈市正当壮年男子徐某平日胃口极佳、身体强壮，应酬喝酒千杯不倒，冷热酸甜想吃就吃。但近一个月感到上腹部饱胀不适，食不下咽。自服胃药一个月后未见好转，反而越来越重，严重影响了工作和生活。经朋友介绍找到哈医大四院超声科董晓秋主任进行超声检查。董主任根据其症状，首先为他进行了悉心的胃肠超声检查后，诊断为胃窦部溃疡，考虑为恶性。家属立刻将其送入肿瘤外科，手术证实为胃窦部胃癌，手术后恢复良好。
据哈医大四院超声科董晓秋主任介绍，胃肠超声检查前不需要特殊的准备和要求，空腹即可。徐某在检查前5分钟喝下一杯约400ml温热的胃肠助显剂后，董主任嘱徐某仰卧位，通过腹部超声探头和仪器清晰地显示了徐某胃的贲门、胃底、胃体、幽门和胃壁的五层结构、粘膜的光滑程度、并实时动态的观察其胃的蠕动情况。通过充盈的胃腔，董主任在徐某的胃窦部发现一处异常助显剂充盈区，董主任又嘱徐某右侧卧位、坐位，仔细观察病变的形态、范围、深度和病变周围情况，发现病变是位于胃窦小弯侧的一处溃疡灶，形态呈堤高底深状，深达胃壁的肌层，底部凹凸不平，病变周围的胃壁增厚，正常的结构消失，胃周围可见一个肿大的淋巴结，通过这几种征象，董主任明确诊断徐某为胃窦部恶性溃疡伴胃周淋巴结转移，术后手术和病理证实了董主任的准确诊断。
据调查，由于传统的胃病检查方法钡餐及胃镜存在各自的劣势，如钡餐检查具有造影剂属金属物质，比重大代谢慢、口感差以及长时间受射线照射，胃镜检查更因其令患者感到苦不堪言，创伤性及交叉感染等原因使很多患者因为惧怕而延误了病情。因此，在人们苦恼没有一种实用的、无创伤、无痛苦的检查方法能够为患者做体检之用，以早期筛查胃肠道肿瘤时，胃肠超声检查应运而生。现在像医大四院这种大型医院常用的胃肠超声助显剂的基本成分是藕粉，加有薏苡仁、淮山药、陈皮等多种减少胃内气体的中药，营养丰富，口感好，无毒副作用。超声对胃、肠疾病的诊断主要是通过对胃、肠壁厚度及胃壁各层的改变观察来判断其疾病的，胃腔在“胃超声助显剂”的作用下，超声可以清晰显示胃腔，胃的贲门、幽门及十二指肠，特别是能清晰显示胃壁的解剖结构，如胃壁的粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层等。所以其不仅可以用于胃、肠的肿瘤、溃疡、炎症、胃、肠内异物、胃结石等的发现，还可用于观察胃、肠肿瘤、溃疡的发病部位，大小、浸及胃、肠壁的深度，与周围组织有无粘连，浸润；尤其对于位于胃壁内的较小肿瘤以及位于壁内且向外生长的肿瘤超声能清晰显示并作出正确诊断；还可用于在短期内多次复查观察胃肿瘤、溃疡、炎症的临床治疗疗效。胃肠超声正因第二代胃肠超声助显剂的问世以及先进的高分辨力彩超仪器的发展，检查准确性不断提高，得到了临床越来越广泛的认可。
董主任提示大家，随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加，患胃肠道疾病的人数逐渐增多，尤其东北地区是胃肠道疾病的高发区。胃炎、胃溃疡包括早期胃癌等疾病常常症状相似或无明显症状，所以，如发现胃部不适，不要擅自服药，应到正规医院就诊。胃肠超声检查以其无创、无痛、简便易行，可重复性好，诊断准确率高的突出优点，为病人广泛接受，最重要的是可广泛适用于做胃部早期病变的筛查的人群，老少皆宜，尤其适用于心、脑不健康的老年人和不能或不愿配合胃镜等检查的儿童及人群。
作者：董晓秋 哈尔滨医科大学附属第四医院超声科主任 中华医学会科普委员会常委 黑龙江科普委员会主委小编：放放 注： 图片来自网络
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