老人反复咳嗽不见好，原来是10多年前呛入的骨头作怪
黎老先生今年76岁，过去10多年，他反复咳嗽、咳痰，一直不好，到了今年1月20日，病情突然加重，持续高烧不退，当天深夜，他被送到了东莞市滨海湾中心医院感染科。
医生对他进行了抗感染治疗，效果却不明显。在医生的反复询问下，老人回忆，10多年前参加婚宴时，被一个骨头呛到过，从那之后就时不时地咳嗽。
▲手术过程
得知了这个状况，该院经过多学科会诊，认为先要看看老人肺部是否有骨头等异物，在1月27日将他转入呼吸与危重症医学科查找病因。
果然，胸部CT检查显示，他的右肺有一个高密度影，横跨在气管里面，阅片的陈立冲医生感觉它像块骨头，这和老人之前的病因描述对得上。
随后，呼吸与危重症医学科主任谢衬梨，为黎老先生做了纤维支气管镜，清理干净气道的分泌物的同时，发现其右肺中下叶的支气管有肉芽生长，而且堵塞了入口。
尽管肉眼没有看见异物，但结合CT的报告，谢衬梨认为骨头可能深埋在肉芽之下。找到病根只是第一步，想要根除并非易事。
因为黎老先生年龄较大，以往有高血压、脑梗死病史，这次住院期间他再次出现脑梗死，正在服用阿司匹林；而且他持续高热40℃不退，神志模糊，手术非常难。
谢衬梨随后召开科室疑难病例讨论会，推演各种风险，会上明确，术前先做一个胸部增强CT明确异物周边有没血管，然后按规定时间停用阿司匹林，同时加强抗感染，气道雾化处理。为了保障手术顺利进行，又专门请了广州呼吸健康研究院陈小波教授做技术指导。
2月8日下午手术开始，全麻后，当纤维支气管镜进入黎老先生的右肺中叶与下叶的开口处，深埋在肉芽里像骨头一样的异物露出一角，异物钳经支气管镜快速进出：小钳拔边、中钳旋位、大钳取物，最终，骨头全部露出。
它就像一把大刀，深深地扎在黎老先生肺部右中叶和下叶的连接处。活检钳左旋右旋，上下牵拉，终于将骨头取出，一量，直径1.6厘米，它便是导致老人咳喘十多年的罪魁祸首。
取出骨头后，医生又把骨头造成的污痰灌洗干净。手术效果立竿见影，当天晚上，黎先生持续多日的高烧退了下去，病情得到明显改善，于2月15日康复出院。
看到医生取出的骨头，黎老先生和家人都很吃惊。谢衬梨主任说，取出骨头，需要过硬的技术和紧密的团队合作，因为老人有脑梗，术中担心老人再次脑梗，也担心术后无法苏醒。
医生提醒，老人和孩子最容易将异物误吸到气管，如果发现他们吃饭时剧烈呛咳，之后反复咳嗽，应当引起重视，及时到医院检查，看是否是气管异物。
文字：李广
摄影：医院供图
编辑：王宝光