小“降落伞”大作用 华南首次室壁瘤微创手术成功进行

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羊城晚报讯 记者王俊报道 王磊供图：由一个镍钛合金锥形框架以及覆盖在其上的薄膜组成的小小“降落伞”，竟然能大大地帮助医学上十分棘手的心室壁瘤治疗，极大改善心衰患者的心功能。昨日，华南地区首次微创治疗室壁瘤手术在深圳市人民医院进行，手术由该院特邀签约的“三名工程”北京大学第一医院（北大医院）心内科科主任霍勇教授，与该院心内科董少红团队共同完成，四例病人手术全部成功。

视频内容：11月12日，深圳人民医院完成华南地区首例微创治疗心脏室壁瘤手术。

深圳市人民医院心内科主任董少红介绍，冠心病急性心肌梗死是冠心病最为凶险的一种类型，病死率高，致残率高。有的患者梗死部位心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织所取代，从而失去正常收缩能力，在心脏收缩和心脏压力作用下纤维化部位组织变薄，向外膨出，这部分丧失功能的组织外形上突出，无论从影像学还是解剖学上看，都类似于膨出生长的瘤体，故称之为心脏室壁瘤。由于室壁瘤使得患者左心室收缩能力降低或丧失，使心脏供血不足，患者反复发生心力衰竭而住院。

过去，只能常规采用外科开胸的手术方法，进行室壁瘤切除术和左心室重建术，但手术创伤很大，风险很大，患者选择这种术式的并不多。“心衰就像是心脏病中的癌症，患者5年存活率只有50%，到终末期就只能等待心脏移植。” 据了解，昨日手术的4名室壁瘤患者均为男性，都因为急性前壁心肌梗死，虽然也接受了急诊支架治疗，但是仍然遗留了室壁瘤。他们都有各种程度的心衰症状，日常活动常常出现呼吸困难，药物治疗仍然改善不明显。

此次深圳市人民医院心内科开展的这项微创新技术，是通过导管在形成室壁瘤的左心室的心尖部置入一个微型的“降落伞”，撑开“小伞”，隔离梗死的心肌与左心室，将室壁瘤挡在“伞”外，缩小左心室容积，改善左心室形态，降低左心室的室壁压，恢复心脏正常供血能力，进行左室重建，改善患者心功能。与常规手术相比，这种手术既解决了心脏的问题，又避免了切除的创伤，一般术后24小时可下地走路。

 值得一提的是，此项技术在国外也才开展了两三年，而且是最新的前沿技术，霍勇教授是国内引入这项技术的“第一人”。霍勇教授介绍，目前由于“降落伞”的型号还比较少，而且对心脏形态等吻合度有很高的要求，目前只能适用于一小部分室壁瘤患者。之前，深圳市人民医院曾对400多名室壁瘤患者进行了筛选，找出初步适合的患者，并将他们的CT片传到美国材料生产厂商，通过3D图像模拟，选出了与材料高度吻合的5名幸运患者。“随着这项技术在临床上越来越广泛使用，相信会有更多的型号生产出来，满足更多患者的需求。”

需要注意的是，心室壁瘤易防难治。心室壁瘤易防难治。“只要市民平时发现有胸痛的症状，就要立即到医院进行专业检查，一旦确认为心肌梗死，医生需在患者发病4小时内开通堵塞的心血管，从而避免发展成为心室壁瘤，不然后果难以逆转。”目前，深圳市有三家医院设立了胸痛中心，并通过了国家级认证。这三家医院分别是深圳市人民医院、深圳市孙逸仙心血管医院和深圳市福田区人民医院。