大妈爱美丽
整形美容已经不再是年轻人的专利，一些40岁以上的中老年群体正在逐渐加入整形大军，整形手术从早年间阔太太们的消费项目一跃飞入了寻常百姓家。为了取悦丈夫，为了开始新生，为了更加自信，甚至仅仅为了更美地跳舞唱歌，越来越多的中老年人不惜在脸蛋上“下工夫”。
“事实上，美容整形是对自己有高标准的女性从年轻时代就应该开始接触的领域，整形美容科的大夫就像你的发型师、化妆师、家庭医生、健身教练一样，应该陪伴你的一生。”北京某医院整形烧伤外科主任温冰这样说。
夫人，你让大夫这么一“捯饬”，简直是时光倒流！你让我感受到了压力山大啊！
变化 整形不再是富人的专利
在采访中，温冰告诉北京晨报记者，从近些年的整体趋势看，有整形需求的中老年群体的身份和职业范围逐渐变得越来越广。“过去，上了一点年纪的人来做整形的100%是有钱人。现在各行各业都有。”
在这个领域已经有25年从业经历的温冰说，十几年前40岁以上要求整形的主要是一些官夫人或者阔太太，还有一些很独立的高素质职业女性，这些人主要是对自己的外貌有着相对较高的标准要求。而现在，连一些已经退休的家庭主妇也有了整形需求。总体而言，有整形需求人群的年龄跨度增加，职业特点变得不明显。
虽然整形手术的价格一直在涨，但目前在公立医院一个8000元左右的整形手术对于很多爱美的工薪阶层来说也可以接受了。
与此同时，中老年人对于整形的看法也在改变。过去是遮遮掩掩的，现在大大方方地坦承“这调整过，那儿也动过刀”。温冰认为，整个社会对整形美容特别是中老年群体整形的看法越来越包容，越来越能够接受。
热门 第一位的永远是眼睛
谈到最热门的整形手术项目，温冰告诉北京晨报记者，第一位的永远是眼睛，不管是30岁以下的年轻女性还是中老年群体，眼部的整形美容包括重睑，也就是俗称的割双眼皮，以及祛除眼袋。第二位受欢迎的手术项目中，年轻人跟上了年纪的女性需求出现了差异。年轻女孩子往往喜欢乳腺手术，也就是俗称的丰胸术；而老年人中，受欢迎程度排名第二的手术是除皱，俗称“拉皮”。第三位就是吸脂，很多人对自己的肚子、腰部不满意。
不过，温冰强调，吸脂与运动加饮食配合的健康减肥方法并不冲突， “我们并不逼着病人去做运动，但是我们会建议，并且跟一些中老年人讲明，即使做了吸脂的手术，如果以后再不运动，它还是会鼓起来的。”
采访中，记者了解到，老年人对“垫鼻子”的需求并不高，在年轻的整形病人中，隆鼻这项手术可以排进受欢迎程度的前三位，而中老年人反而不太关注。因为从30岁到50岁鼻子的变化通常并不大，而眼睛、皮肤、乳腺，尤其是下眼睑的衰老变化是最快的。
流行 老年艺术队“组团”来整形
有一个很有趣的现象，现在一些老年模特队、老年舞蹈队和老年合唱团的，通常是一个团一个团地来，有听了“老伙伴”的介绍来咨询的，更有很多“团购”似的排着队要来动手术的。
温冰就接触过一个老年合唱团，首先是团里的指挥先来手术，随后，仿佛是起到了“带头”作用，合唱团的其他老姐妹们纷纷都来了。有的要拉皮，有的要丰太阳穴，有的要吸脂。“这些人往往心态阳光，因为爱好文艺，对自身外在形象有追求。”温冰说。
另外，还有些相对高端的人群，需要出国的，担心国外做整形更贵，索性集中在国内做完。在整形科，也会有一些社会底层的中老年群体。比如下岗的人想再就业，想改善夫妻关系的。“她们往往认为改变了自己的容貌，人生还会有机会。”
不过，医生通常会劝告她们放弃整形的想法，但是有些病人会一而再再而三地来求大夫。
上瘾 中老年整形像搞“装修”
针对一般老百姓存在顾虑的整形会不会“上瘾”的问题，温冰坦言，这种情况在来整形的中老年群体中的确存在。所谓整形的“上瘾”是在一般人的五官当中某一个器官通过整形突出地变得好了，病人就会按照这个器官的高标准要求自己所有的地方都变好。
“打个比方，你们家分了一套房子，起初因为没钱所以只装修了厨房；你每天回到家就会觉得挨着厨房的客厅有问题，然后就接着装修客厅；客厅装完了，又会觉得厕所不行，你就会继续装修下去。”
温冰认为，这实际上不叫上瘾，而是对高标准的一种统一，统一在一个高层次上。“如果一定要说是上瘾的话，我们整形大夫对这种上瘾是非常支持的，特别理解，同时也很欣慰看到这种情况。我们乐于去鼓励病人做一些这样锦上添花的调整。”
温冰告诉记者，整形手术最重要的一点是病人手术之前的心态，其心态严重影响着主观对手术效果的评价。而中老年人，本身就已经经历过一些社会生活，她们可能会有一些心理或个性脾气上的问题，甚至有些正处于更年期。她们会把这种种情绪带到日常生活中甚至是整形手术中。因此，整形前，对中老年病人的心理状态的评价非常重要。
为此，北大医院整形科有专门的量表，同时有一些调查问卷，每一位病人手术前都要做。有几类人群是通不过调查问卷而被医生拒之门外的。其中包括想要通过美容整形手术达到再就业目的的，挽回家庭夫妻感情的，通过手术来达到跟亲家争风吃醋的目的的，想要改善婆媳关系的，为斗赢小三的……
“因为我们的手术根本不附带以上种种功能，把在社会生活中的要求和遇到的困难附加在手术的功能上是不可以的。也就是说，这类病人对手术的目的有超高的要求，已经超出了手术的范围。我们只能以我们的审美取向，通过跟病人的协商，达到美学上的要求而已。”温冰说。
老年人往往还存在这样的误区，以为整形就是在脸上“动刀子”，实际上，现在的整形技术并不只是开刀，开刀的病人在逐渐减少，打针和微整形的病人在逐渐增加。
据温冰介绍，老年人一半的情况是可以通过注射来解决的。就头面部和乳腺而言，老年人是要经历一个需要“去东西”的阶段变成一个需要“加东西”的阶段。比如眼袋，年轻一点的时候需要去除，现在眼部周围一些地方出坑了，塌陷了，松弛了，塌陷的地方就需要补，松弛的地方就需要拉。
另外，中老年群体中还有一小部分面临年轻时做过的整形现在需要调整了。比如，年轻时放的乳房假体现在因为下垂需要调整。年轻时的隆鼻需要换个新的。大部分手术都是可以重复做的。但是，专家特别提醒老年人注意，有糖尿病、冠心病等基础病的人群在进行整形手术前要慎重考虑。
另外，对于很多有一定经济基础的中年人出国，到韩国去做手术，温冰也提醒，不要一味迷信外国的所谓技术和设备。他认为整形手术的成功与否，是否有效，需要医生和病人双方都认可满意才行。要达到这样的目的，除了硬件外，术前的医患沟通是最重要的。
“很多人到韩国去整形结果不满意，就是因为病人与韩国医生无法深入地沟通。韩国医生是按照韩国的民族习惯、韩国的流行元素和韩国人的审美取向来操作。所以圈内的医生基本能够一眼看出哪个姑娘是韩国人做的，哪个是我们自己人做的。”
在采访中，记者观察注意到，来整形科初次就诊的病人与医生做20分钟甚至半个小时的沟通是很普遍的，这远远长过其他科室的诊疗时间。
“有20%的中老年病人通过说服工作最终同意不做手术了。比如劝病人做做皮肤护理去，如果皮肤太脏了，怎么做也不会有精神的；改善一下发型、衣服款式和颜色，化妆风格变一变，甚至配饰调整一下，很多问题就解决了。”每次看完病人，温冰总喜欢给病人这样的忠告：“找一个合你胃口的医生给你做手术。”
对此，他解释说，因为脸部的一个调整可以通过多种方法实现，究竟怎么做需要由医生出具“设计方案”，只有病人认同、喜欢、采纳了医生的设计，医患才能达成共识，否则就很容易产生纠纷。
建议 找个“合胃口”的医生手术
评估 术前要调查病人心态
误区 中老年人不要谈整形色变
■案例透视
案例一
医生很满意 病人仍纠结
“我一照镜子就着急，天天着急！”一位看起来50岁上下的中年女性走进了诊室，一屁股坐下，她一把抓起诊台上的镜子。只见她把脸凑到距离镜面只有20厘米的位置，一只手轻抚着眼下皮肤一边说：“大夫，您看看，我这眼下肿的，还有一道死印，上回您说半年就能消了，我这都五个多月了还是这样！”
原来，这名女性今年初做了去眼袋的手术，尽管术后效果已令主刀医生非常得意，但患者本人并不算满意。在接下来20分钟的问诊过程中，女士的手上始终举着镜子在眼前照。
“没有人会这么近距离观察您的眼周围。”对于女士的行为，医生反复劝说仍无济于事。“我会看到啊！我每天抹芦荟胶的时候，涂ve霜的时候，每次看到都会很难过！”看着患者痛苦的表情，医生也只能建议她由涂药改为热敷，半年后再来复诊。“6个月以后你能保证这道印就能没有了吗？”直到即将走出诊室，病人还在反复追问。一道不仔细看根本看不见的“印”，深深地印在了这位50岁的女性的心坎上，让她反复纠结了整整20分钟。
温冰说，一些中老年人群不能够直面衰老，过度关注自己的容貌甚至于有些心理问题，术后出现各种纠结。对此，整形医生也只能尽量开导。很遗憾的是，心理治疗的介入目前在我国还没有。
78岁女校长为美整形
案例二
在温冰接待的病人中，男女比例维持在二八开，即八成女性，两成男性。从年龄分布上来说，40岁以上的女性中老年群体占到了三分之一。40岁以下的年轻女性占三分之一，另外三分之一为一小部分男性群体和一些合并畸形的病患。
在采访中，温冰讲述了他接待过的给他留下深刻印象的一位老人。那名女性病人是一名78岁高龄的老妇人。温冰说，很多来找他要求整形的女性，70多岁了仍然很有风采，她们需要调整的是精神面貌。她们深深地知道做过眼睛以后，别人会说什么，但是认为这也好过听到别人说她没精神。
这名78岁高龄的女士就是这样，她是一位校长，虽已高龄仍然还有很多的社会工作，还要出席很多公共场合的活动。因此，要把眼袋、重睑重新修一下。同时，结合面部注射，拉皮等。
还有一位令温冰印象深刻的94岁的老先生，因为眼皮太松，上眼睑松垂而来整形。“当然这是由于出现了功能性障碍，已经超出了我们探讨的为美而整容的范畴，但是也表明了高龄老人的确有这方面的需求。”温冰说。
医生同行要开始新生
案例三
“我也是一个医生，我马上就可以退休了，退休后我打算选择民营医院以半玩半工作的心态到处走走。”坐在温冰对面说话的是一位50多岁的同行，“别人老说我看起来很憔悴，我就希望整形能让我精神一点！”“把头发撩起来，露出你的脑门让我看看。”通过仔细观察，最终，温冰建议她丰一下太阳穴；等到冬天的时候可以做一下激光嫩肤。
生活的历练使她认为她的生活态度需要整体发生变化，她准备离开原有的工作岗位，准备自己出来过一种崭新的生活，同时准备改变自己的生活面貌。“像这种病人我们是鼓励的。通过整形，甚至对自己的生命有了一种升华。她的要求是极其正当的。我们有理由给她这种从里到外很阳光的生活。病人有这个要求，我们作为整形医生一定会帮她实现。”温冰说。
被算命说克夫 整容反“毁容”
案例四
出诊的某一天，一位55岁从新疆赶来的女性患者来求助。原来因为相信算命的，说她太阳穴不饱满克夫。为了这么一个听起来有点荒唐的简单理由，这位已到“知天命”年龄的女士踏上了漫漫整形路。
最初，经过多方咨询，她在新疆当地一家整形医院丰太阳穴，做鼻根打药，但是因为用了不合格的硅油制剂，找到温大夫的时候，这名患者之前做的硅油已经“流”得满脸都是，本来应该在太阳穴上待着的东西都快跑到下巴上了。
“这种悲剧就是因为无知听信了算命的，又为了省钱最终导致的。”最后，北大医院整形科的大夫们只好非常费劲地将硅油取出来再修复。
本期策划 姜葳
本版撰文 晨报记者 徐晶晶