久拖不治导致“大心脏” 专家呼吁重视风湿性心脏病
王晓武团队在为心脏瓣膜病患者做手术。
大洋网讯 “你心好大！”“你有一颗大心脏。”这些平常的溢美之词，一旦真的成为现实，竟然成了大折磨。51岁的广西人文先生（化名）就被自己大于常人四五倍的心脏折磨了好多年。“开胸手术的时候，这颗大如牛心的心脏几乎占满了胸腔的2/3，几乎就要‘跳出来’了。” 南方医科大学珠江医院心脏大血管外科主任王晓武教授向记者形容。由于心脏长期处于异常的胀大情况，无法正常地发挥“泵”的作用为身体供应足够的血液，文先生长年气喘吁吁，干不了体力活，发展到最后严重心衰，只能整日卧床、甚至无法躺着睡觉，吃也吃不下，睡也睡不好。
原来，这是一位风湿性心脏病患者，已经处于心脏瓣膜病的末期。“风心病并不罕见，但发展到这么严重的就比较罕见了。”王晓武介绍说，风心病主要累及瓣膜，病程进展比较缓慢，相当于心脏的“门户”慢慢坏掉了，而这位患者其实从二十多年前就已经有症状了。如今实施了手术，更换了瓣膜“门户”，心脏也变“小”了，患者的症状得到大大缓解。
二十年前已现端倪 壮年查出心脏杂音
据了解，文先生在二十多岁就曾查出心脏有杂音，当时还没什么症状，年轻力壮的小伙子就没当一回事。后来，三四十岁开始，不舒服的情况越来越严重，慢慢地开始喘不过气来，这时候的文先生已经有了妻子和两个孩子。直到近几年越来越严重，就在镇上的中医那里开中药吃，一副药也要六十多元，吃来吃去也没什么效果，还是越来越不舒服。”文先生回忆说。
直到今年年初，一家人回家过年，整个春节他却连平躺都做不到，后背痛到夜里只能坐着睡，一躺下就喘不上气；胃口越来越差，到后面连喝水都吐。两个孩子劝他去医院看病。当地医生诊断为风心病，但是由于病情过于严重，心脏异常变大，瓣膜几乎丧失功能，同时还有房颤、心包积液，手术风险很高，当地无法进行这种手术。
2月11日，文先生辗转来到了广州，找到南方医科大学珠江医院心脏血管外科主任王晓武教授。2月17日，王晓武团队给文先生实施了手术治疗。
修修补补一颗心 终于缩小了一半
经过术前一周系统的心肺功能调整，2月17日，手术实施。打开胸腔的那一刻，医生们吃了一惊：“这简直就是一颗‘牛心’！正常成人的心脏只有拳头大小，他的心脏有四五倍那么大，整个‘呼之欲出’。”
王晓武介绍说，“风心病”是一种累及瓣膜的疾病。心脏瓣膜就像是心脏的门户，通过瓣膜正常开闭，血液才能形成单向循环——静脉血流入，新鲜的动脉血流出。瓣膜一旦“年久失修”或因感染等缘故失修无法闭合，血液就会倒流。文先生的心脏瓣膜正是那扇“失修”的门。所以专家为他实施了二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形+左心耳切除+心房折叠术，将出问题的三个瓣叶都置换掉，同时切除左心耳，消除了房颤引起血管梗塞的后患。文先生很快就顺利出院了。
近日，文先生回到医院复诊，“我现在一点也不喘了，吃得好睡得好，出院一个多月长了15斤。”他一再感谢珠江医院心脏大血管外科的医护团队，“现在感觉很好，以后回去还能干点活，不拖儿子女儿的后腿。”
王晓武说，经过手术，患者的心脏一方面瓣膜恢复了功能，另一方面体积也缩小了很多，虽然无法完全恢复到正常，但至少很大程度缓解了症状，大大改善了患者的生活质量，也恢复了劳动力。今后，只要不是太高强度的体力劳动，文先生都可以胜任，只是他还需要长期服用抗凝药物来预防机械瓣膜形成血栓。
专家介绍，风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，病因是链球菌感染后发引起的风湿热。王晓武教授说，这种病的进程比较缓慢，早期容易不被重视。风湿热反复感染大概在5年之后才会累及瓣膜，使其发生功能减退。随后心房增大、房颤、左室增大、心律失常、心肌受损等问题陆续出现，直至开始发生心脏衰竭。
风湿性心脏病是心脏瓣膜病的主要原因（另一种是退行性的病变），也是临床上导致心衰和死亡的主要心血管疾病之一 。随着我国整体医疗卫生条件的改观，许多以前常见的感染性疾病得到有效控制，罹患人群大大减少，包括因风湿热引起的风湿性心脏病也是如此。但目前这一疾病的现存患者还是很多的，由于这种病前期进程缓慢、隐蔽，往往可以迁延十数年，让心脏功能不知不觉地走着“下坡路”，呼吁大家都要关注、重视风心病，尽早地干预。“刚开始可能没觉得有什么问题，可是‘温水煮青蛙’地度过十几二十年后，心脏就像一根被拉到尽头的弹簧，失去了弹性，只能面临崩溃。
文/图 广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹
