六旬老人反复头晕多年，“真凶”竟是肾动脉严重狭窄
大洋网讯 年过六旬的孙奶奶反复发作性头晕5年余，视物呈旋转感，伴视物模糊、恶心、呕吐、心悸等症状，每次发作持续10余秒，无耳鸣、肢体乏力、四肢麻木等表现。近日，她到南方医院增城分院就诊后，被确诊为肾动脉重度狭窄。经心血管内科主任修建成教授团队实施肾动脉血管腔内成形术(PTRA) +支架置入术治疗后，孙奶奶的头晕、高血压症状消失。
据了解，孙奶奶于当地诊所测量血压最高达202/100mmHg，后到南方医院增城分院心血管内科就诊，复测血压204/113mmHg，医生建议住院治疗作进一步检查，但被孙奶奶拒绝。经降压药治疗后，孙奶奶仍反复头晕发作、血压不降。在家属劝说下，孙奶奶最终同意住院治疗。
经医生进一步问诊，原来孙奶奶既往有冠心病、左眼视网膜片状出血、双眼白内障病史。医生考虑顽固性高血压，不排除继发性高血压。经完善相关检查，孙奶奶的肾动脉彩超显示：左肾动脉狭窄；肾动脉CTA示：左肾动脉起始段局限性显影中断，提示血栓形成伴血管重度狭窄可能，且左肾萎缩并灌注不良。
对此，该院心血管内科主任修建成教授表示，该患者服用多种降压药联合治疗，血压仍居高不下，且伴左眼视网膜片状出血高血压并发症，属恶性高血压。患者肾动脉CTA示：左肾动脉起始段局限性显影中断，提示血栓形成伴血管重度狭窄可能，结合冠心病史，考虑为肾动脉粥样硬化性狭窄。如不及时治疗，不仅血压难以控制，肾功能将会进行性恶化，甚至进展为尿毒症。修建成教授建议进行肾动脉血管腔内成形术(PTRA) +支架置入术治疗。
修建成教授介绍，肾动脉血管成形术是经股肱桡动脉穿刺，使用球囊加压扩张和（或）置入支架的方法解除肾动脉狭窄，改善和恢复正常的肾血流灌注，达到治疗肾血管性高血压的目的。相对于传统外科手术而言，该术式对人体创伤更小、术后并发症更少，是临床上常用的成熟有效的一种微创治疗手段。
经患者及家属同意，排除手术禁忌症（大动脉炎活动期、感染等）后，修建成教授手术团队为孙奶奶如期实施手术。术后孙奶奶血压明显下降，由术前的204/113mmHg下降到130/78mmHg，未有头晕发作。
文/图：广州日报·新花城记者徐静 高鹤涛 通讯员李诗敏、刘进娣、邱世锋
