女婴心脏只有半个鸽子蛋大 医生遇上“最难一刀”

　　这几天，怀孕26周早产、出生时体重仅700多克的女婴茜茜(化名)终于度过了最危险的阶段。在此之前，这个女婴除了面临早产儿的所有风险外，还被查出患有先天性心脏病——动脉导管未闭，卵圆孔未闭。

　　因为她的心脏只有半个鸽子蛋大小，医生说，这台手术十分艰难。幸运的是，在温州医科大学附属第二医院的医生们的通力协作下，手术成功了！

　　说起手术，拿了20多年手术刀的小儿心胸外科主任医生赵琦峰形容说，自己还有些“战战兢兢”。

　　这或许是国内实施的心脏病手术中，年纪最小的患者。

　　 26周早产女婴

　　 患了先天性心脏病

　　来自台州的唐某夫妇结婚多年，但一直未能怀上孩子。眼看年近不惑，夫妻俩最终选择了试管受孕。今年上半年，妻子如愿怀上了双胞胎。

　　10月31日，只有26周的姐弟俩出生。但不幸的是，这对早产的双胞胎不久后就出现了呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺部感染等严重症状。

　　第二天，姐弟俩从台州被送到温医大附二院新生儿科，由于病情严重，男婴不幸夭折。

　　而当时体重不足800克的女婴茜茜，除面临早产儿的所有风险外，还被查出患有一种早产儿常见的先天性心脏病——动脉导管未闭，只能高度依赖呼吸机辅助呼吸。

　　“这种病一般胎龄越小、出生体重越小，发生概率越高，在28周前早产的婴儿中发生率占80%。”医院小儿心胸外科主任医生赵琦峰对这种病例有着丰富的临床经验。

　　赵医生说，由于婴儿在母亲体内时，动脉导管是连接于主动脉与肺动脉之间的血管通道，婴儿出生后，动脉导管是会闭合的，“这个女婴早产了太多时间，所以她的动脉导管还没有闭合。”

　　这样的情况是相当危险的。未闭合的动脉导管可能引起坏死性小肠炎、脑血流异常、呼吸窘迫综合征和慢性肺病等并发症。

　　 拿了20多年手术刀的医生

　　 第一次在手术前觉得战战兢兢

　　考虑到孩子太小，新生儿科尝试通过药物治疗促使其导管闭合，但是，女婴的动脉导管相对身体而言显得粗大，几轮治疗均无效，外科手术成了唯一的方法。

　　46岁的赵琦峰给新生儿做手术已有20多年了，他给自己的微信取名叫“一把手术刀”，但面对这样一台手术，他形容说还是有些“战战兢兢”。

　　主要是因为，茜茜的身体实在太小了，根本承受不起常规的心脏手术强度。于是，赵医生和他的小伙伴们只能选择“体内循环”，对她进行手术。

　　“形象一点说，我们可以把孩子的胸腔比作一个箱子，里面放着一个充气的塑料袋。这个塑料袋就是茜茜的心脏，而且十分脆弱，只有半个鸽子蛋般大小。我们要做的就是，在不损伤塑料袋分毫的前提下，在箱子里找到她的动脉导管，然后进行人为结扎、闭合。”赵医生说。

　　 好运眷顾小天使

　　 女婴已度过最艰难的时期

　　钱江晚报记者了解到，11月初，赵医生和他的团队根据茜茜的情况，制订了全面详尽的手术方案，由心胸外科、新生儿科、麻醉科组成团队，一起进行这台手术。

　　“这个手术的难度还不仅在于手术本身。”赵医生说，因为孩子太小，在手术过程中，不仅需要全身麻醉，还需要对周围温度、湿度进行把控，“不然，即使心脏手术成功了，其他哪怕一丁点失误，也会导致最坏的结果。”

　　11月11日，茜茜手术开始。用了1个半小时，赵医生的团队成功做完了手术，茜茜也成为国内体重最轻的早产儿心脏病手术患儿之一。

　　这几天，躺在医院新生儿科重症病房的茜茜，体重相比出生前还轻了一些，整个人只有成人巴掌大小。但医院新生儿科主任陈尚勤说，目前茜茜恢复得很好，已挺过最艰难的时刻。

　　“接下来，因为婴儿还患有肺炎、支气管肺发育不良等病情，还将面临所有早产儿都需要跨过的呼吸、感染、喂养等几个关卡。”陈尚勤说，但总体而言，孩子成功存活下来的可能性已经很大了。