孩子突然呆着不动，当心是癫痫

指导：广东省妇幼保健院医学康复科 罗鑫刚医师、常燕群主任医师

佳佳是个活泼可爱的小姑娘，可是最近放学回来后她却经常闷闷不乐的，这可急坏了妈妈，在妈妈的一再追问下，佳佳才讲出了原因：原来这段时间在学校，当大家都在玩跳橡皮筋的时候，一开始佳佳也很开心地和小伙伴们一起玩，可是每次轮到她跳的时候，她都是跑到橡皮筋处时就会不自觉地站在那里一动不动地，要小伙伴们叫她好几声，甚至过去推推她，她才能反应过来，如此反复多次后，小伙伴们都不愿和她一起玩耍了，这就是让她最近一段时间闷闷不乐的原因。

妈妈带着佳佳到省妇幼的神经科，常燕群教授询问了佳佳的情况后，建议先给孩子做个脑电图检查。在做其中一个“过度换气”的项目时，佳佳再次出现了愣神状态。脑电图报告示：过度换气30秒时诱发广泛性3Hz棘慢波节律爆发伴失神发作。常燕群教授告诉妈妈，佳佳这是患了儿童失神发作癫痫，需要接受一定的药物治疗。

经过一段时间的治疗后，佳佳终于没再出现愣神状态了，又可以再和其他小朋友一样正常地玩跳皮筋了。

癫痫，俗称“羊癫疯”，很多人对这个病都不会陌生，据有报道，目前国内儿童癫痫的发病率为5.3‰左右。一说到癫痫患者，想必很多人都会联想到突然跌倒、呼之不应、四肢强直、眼球上翻、抽搐等这些常见的表现，癫痫大发作的这些表现已经被多数人所熟识，大家对此也有一定的警觉性。然而，儿童癫痫的发作形式却是多种多样的，其中有一种不典型的发作形式，叫癫痫失神发作，家长则较为陌生，且常常疏于防范。

儿童癫痫失神发作是一种年龄依赖性的特发性全身性癫痫，是一种非惊厥性的、短暂的全面性的癫痫发作，发病年龄约在3-12岁，高峰年龄为5-7岁，约占小儿癫痫的2%-10%。在临床上主要表现为突然的意识丧失, 正在进行的自主性活动及语言突然间停止, 双眼凝视、眼神空洞、表情呆滞,但一般不会跌倒或掉物。待发作持续数秒至数十秒后意识又突然恢复,继续发作前的动作，通常无发作后意识障碍,但患儿往往对刚才所经历的发作“一片空白”，回忆不起来，发作均出现在觉醒状态。

因发作的表现不明显，而且持续的时间短暂，往往被家长或老师所忽视，有时即便被发现了，也容易被误认为是孩子学习时注意力不集中、发呆而已，并当作坏毛病来批评，这无形之中却加重了孩子的心理负担。其实它与一般的发呆是有所不同的，一般发呆的时候，我们拍他或叫他时，他会马上回过神来，但是癫痫失神发作时却是无论叫喊还是打手势，都无法轻易地把他唤醒。

由于癫痫的失神发作有时一天可发作数十次至数百次不等，所以它在一定程度上会影响到孩子的学习，导致学习成绩下降，更糟糕的是，如果癫痫失神发作得不到有效治疗的话，有部分患儿在进入青春期后可由失神发作转化为大发作，因此，癫痫的失神发作也应当引起我们的重视。

那么，如何才能做到早发现、早治疗呢？首先，家长要了解多一些癫痫发作的知识，平时多注意观察孩子的细微异常表现，如果孩子经常出现有失神状态，尤其是叫喊或打手势都无法轻易唤醒时，则应高度警惕，及时带孩子去医院的神经科检查，并做脑电图以明确诊断。目前，过度换气诱发试验对于癫痫失神发作是最有效的诱发试验,如患儿能完成足够深度的过度换气，一般均能诱发出典型的脑电图和临床发作。其他特殊可诱发典型失神发作的因素包括情绪因素、注意力涣散、觉醒水平降低、思睡、从睡眠中觉醒的过程、低血糖或其他代谢异常等，同一患者的诱发因素往往比较恒定。

一旦确诊是患了癫痫失神发作后，千万不可坐视不理，而是应该在医生的指导下进行规范的治疗，通常治疗及时、规范的话，多数失神发作是可以得到控制的，而一旦忽略对他的治疗或治疗不规范时，则可能对脑功能造成进一步的损伤，造成更大的损害。

编辑：张俊伟