昆明官渡一中女教师脑死亡 生前遗愿捐出器官

　　有的人死了，他还活着。昨天上午9点，官渡一中初一年级的语文老师刘文萍被宣布脑死亡，离她出事那天过去刚刚一周。10月23日下午5点10分，刘文萍在课桌旁给学生说事时，突然晕倒在学生肩膀上。

　　家人选择尊重刘文萍身前的意愿，捐献出她的器官。今天，昆医附一院将为她进行捐献手术。她的生命将以另一种形式在这个世间延续。

　　 事发在教室内突然晕倒

　　30日上午9点，昆医附一医重症监护室门外聚集了近百人，有穿着校服的孩子，有衣着朴素的老师和家长。有的手捧鲜花、有的相互紧握双手。他们都是来与刘文萍作最后的告别。在昏暗的重症监护室门外，能看见他们的眼眶内泛着泪光。

　　刘文萍才46岁，已在教师岗位上奉献了20多年。据学生回忆，23日下午下了课，刘文萍本来已走出了教室，但是随后又折返教室和学生说事，话还没说完，刘文萍突然失去意识，倒在了学生的肩膀上。

　　经过区级医院冶疗后，当晚9点，刘文萍被送往昆医附一院重症医学科。医院抽调了心内科、神经内科、神经外科、呼吸科等科室专家进行紧急会诊和抢救，并多次组织专家会诊。但是由于自发性脑出血面积大，并且已经波及左边脑干，并且还在不断恶化，虽经全力抢救，但刘老师仍然没有治愈迹象，进入深度昏迷，无自主呼吸。经医院伦理专家委员会先后2次会诊，确认刘文萍临床脑死亡。

　　昨天上午，前来告别的学生、同事和亲友，在医生的安排下，排队进入重症监护室，见了刘文萍最后一面。

　　 女儿 “她用生命践行了她的信条”

　　刘文萍脑死亡后，还留下许多牵挂，除了刚带了两个月的初一新生，还有她刚满18岁的女儿，以及年过八旬的老父亲。

　　昨天上午，女儿程程（化名）坐在会议室里，不时望向走廊尽头。走廊尽头的大门里面，躺着毫无意识的妈妈。即将要和妈妈永远告别，程程情绪很不稳定，一提起妈妈就会轻声啜泣，旁边的亲属都在一旁低着头，默默流泪。

　　在刘文萍昏迷后，第一个提出刘文萍有捐献器官愿望的就是程程。她说，有一天和妈妈在看电视时，看见有个年轻人意外离世后将全身器官都捐献了出来。“妈妈很感动，和我说如果我们有一天离开了，也要学他一样把器官捐出来。”程程说，在妈妈被宣布脑死亡后，她突然想起和妈妈一起看电视的时光，于是将妈妈的愿望告诉了医生。

　　在程程眼里，妈妈太忙了，母女相聚的时间特别少。这次的突然晕倒，程程认为和妈妈的心太累有关系，“太好强了，什么都忍在心里。”

　　在成长过程中，程程觉得自己在妈妈身上学到了善良、包容、认真。“她一辈子都在想办法告诉学生们这个世界是好的，现在她用生命践行了她的信条。”程程的话没法说完，再次伏在桌上大哭起来。

　　 学生 “从不缺课”的刘老师倒下了

　　昨天上午，今年刚上高一的小李手捧鲜花站在重症监护室门外，和同学一起等待着和刘文萍告别。小李说，他初中三年的语文都是刘老师教的，“虽然我学理科，但是最喜欢语文了。”

　　在他记忆中，刘文萍讲课总是特别有趣，不是只教授课本上的内容，而是从课文后面的文化背景开始讲，特别是她讲的奇闻轶事同学们最爱听。讲解方法并不照本宣科，而是启迪式的讲课，一点一点让学生自己领悟到知识点，甚至能延展下去，这样一来，课文特别容易懂。

　　最令小李印象最深刻的是刘文萍在面对不听课的孩子时表现的幽默感，“在课堂上，讲着讲着她突然把音量加大，把睡觉的同学吓醒，瞌睡都吓跑了。”

　　“从来不迟到，从来不缺课，气色一直很好”的刘老师倒下了，小李在接到初中班主任的电话后当场就哭了，昨天虽然不是周末，但是他坚持向学校请假，就为赶到医院和刘文萍说一句话，“老师您看，我上高中了，是您把我教出来的。”

　　 家长 “对不起，我误解了你”

　　在昨天的告别中，家中龚女士最想和刘文萍说，“对不起，我误解了你。”

　　龚女士说，刘文萍是儿子小雨（化名）的初中语文老师。一开始，小雨非常调皮，抗拒学习，情况一度差到连龚女士都要放弃了。但是刘文萍始终不放弃，听写、背书都盯着小雨完成。

　　“我以前还以为刘老师是在针对儿子。”龚女士说，直到有一次，刘文萍劝自己不要放弃儿子，自己才明白老师都是为了孩子好，“她说如果连我都放弃儿子了，那他就真的完了，我一直记得这句话。”

　　最终，小雨的中考成绩出乎龚女士意料，顺利地升上高中。

　　 同事 “用生命诠释了她的博爱”

　　直至昨天，官渡一中的化学老师邓静都还抱着刘文萍能康复回归的愿望，“刘老师晕倒时，我听到学生的呼叫赶到教室，看到刘老师靠在一个学生身上，我以为她只是低血糖或者太疲劳了才晕到，当时还伴有呕吐症状，但根本没想到有那么重。”

　　邓静和刘文萍在一起共事10多年，感情一直很要好。在她眼里，刘文萍做事特别细致认真，用她涓涓细流般的爱在抚育着学生。

　　“她平时身体还算好，因我们住得比较近，晚饭后还经常相约一起散步。就在她出事当天的中午，她还在办公室边吃饭边辅导即将参加辩论赛的学生。“就即便现在躺在病床上，她在生命的最后一刻，还将完成教师的使命捐献出器官，用生命诠释了她的博爱。”

　　 医院今天将为刘老师执行器官捐献手术

　　昨天上午，刘文萍的所有直系亲属都在医院签署了同意无偿捐献器官申请书，并完成了所有法律程序，预计今天将正式进行捐献手术。昆医附一院器官捐献协调办公室副主任医师徐超介绍，加上刘文萍这例即将捐献的志愿者，目前该院今年已有5例器官捐献案例。

　　“对于公民逝世后的器官捐献，在家属有意愿捐献器官时，我们必须先对病人进行评估，看其有没有达到深度昏迷。”徐超表示，在确定刘文萍已经陷入深度昏迷，且没有自主呼吸地前提下，昆医附一院医生分别间隔12个小时，为其做了2次脑血流图和脑电图，确定其脑功能和脑血流量是否有治疗的指征，所有神经是否还有反射。“很遗憾，脑死亡专家评判组经过科学、谨慎地会诊后，宣告刘女士已达到脑死亡标准，可以进行器官捐献。”

　　经过目前的评估和分析，刘文萍可以捐献的器官有两个肾、心脏、肺、肝和两个角膜，但最终能捐献多少器官，还要等器官取出后再做最终的检查，达到捐献标准后，才会正式进入捐献程序。

　　根据现有资料显示，在全国，在所有需要移植器官的病人中，能够做移植手术的只有8%，每年新增的器官功能障碍病人在140万左右，但能做移植手术的只有1万左右。“因此社会特别需要像刘老师这样愿意捐献器官，帮助他人的公民。”

　　 新闻延展

　　 云南有5家医院可接受捐献器官

　　2013年，云南省卫生厅确定了云南省第一人民医院、昆医附一院、昆医附二院、昆明市第一人民医院和延安医院等5家医疗机构为人体器官获取组织并划定其服务范围。

　　昆医附一院副院长曾仲介绍，像刘文萍这样的情况，要符合器官捐献，首先要符合医院原则、伦理原则和法律，即在医院被医务部、伦理办公室和器官切取办公室共同确认心脑死亡后，经直系亲属一致同意，在每一名直系亲属完成签署同意无偿捐献器官申请书，完成等法律程序后，将对捐赠情况做反复评估，完成器官切取手术后，将再进行一次评估，达到捐献标准的器官将进入进入中国人体器官分配与共享系统，器官将优先移植给等待名单中评分最高，也就是最急需的患者。

　　根据我国红十字会有关规定，公民逝世后的器官捐献，有两种途径，一是有完全民事行为能力的公民通过书面自愿申请人体器官捐献登记，并且没有撤销该登记，待其身故后进行的人体器官捐献。二是公民生前未表示不同意捐献器官，待其身故后，其配偶、成年子女、父母达成一致意见，共同或委托代表以书面形式表示同意的人体器官捐献。

　　按照相关规定，中国公民逝世后器官捐献工作按照捐献过程和主要内容共分报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念、人道救助等八个重要环节。

　　 名词解释

　　 脑死亡

　　对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。在国内的标准中，脑死亡并非死亡，心死亡才能正式宣布死亡。

　　诊断依据：1、深昏迷，对任何刺激无反应；2、自主呼吸停止；3、脑干反射全部消失；4、阿托品实验阴性；5、脑电图呈等电位。

　　上述标准中1—3项为必备条件，且在严密观察和反复监测下判定（至少持续24小时），并排除中枢抑制药、肌肉松弛剂、毒物和低温因素的影响。

　　 新闻背景

　　 原卫生部副部长黄洁夫：心死亡和脑死亡两个标准可同时存

　　脑死亡到底算不算死亡？脑死亡患者可否立即实施器官捐献？对于这些充满医学和伦理争议的问题，原卫生部副部长黄洁夫曾多次在公开场合心死亡和脑死亡两个标准可同时存在，应让老百姓自己选择临床死亡的标准。脑死亡或是心跳停止死亡，让大家自己选择，才能真正推动我国建立器官捐献体系，让更多需要器官移植的重病患者获救。

　　在黄洁夫看来，和国外相比，除了具体国情导致公民身故后愿意捐献者较少外，死亡标准界定的不同也是其中一个很重要的因素。“按照国际公认伦理学原则，器官捐献模式选择有脑死亡捐献、心死亡捐献、亲属活体捐献、非亲属活体捐献等。应该说，脑死亡是最科学的死亡判定标准。”2012年，黄洁夫在广州接受一家媒体采访时说，我国也于2003年发表了中国“脑死亡”判断标准和建议判定死亡程序，但由于中国文化传统，国人对“脑死亡”认识还有一个过程。

　　为尊重国情，在试点中创新采用了“心死亡”和“脑死亡”两套标准可同时存在，创新性制定出中国DCD标准，提出了“中国心脏死亡器官分类标准（DCD）”分为脑死亡器官捐献，心死亡器官捐献和脑心双死亡器官捐献。在试点捐献分类比例上，脑死亡捐献占9%，心死亡捐献占47.5%，脑心双死亡捐献占43.5%。

　　“我们分类中所说的脑死亡和西方的还是有所不同，我们是有条件下的脑死亡。”黄洁夫介绍，西方一旦诊断脑死亡，只要患者之前有签署捐献书则认定为同意，医生无需经家属即可取走器官。而中国即便实现目前的“脑死亡”标准，除了在临床上诊断并观察12小时外，还需经过家属同意并提交医院伦理委员会通过，方可进行器官获取。

　　“即便如此，目前有条件下的脑死亡，在试点的捐献者中也仅占到9%。”黄洁夫表示，所以推动起来还是很难的。

　　解放军309医院全军移植中心主任石炳毅曾在接受媒体采访时表示，脑死亡不同于“植物人”，脑死亡患者哪怕使用呼吸机，也只能维持1、2周的生命。在以往，就是医生通过科学的脑死亡诊断标准，向患者家属解释患者已经脑死亡，争取家属意见。

　　“现在最关键的就是人们对脑死亡概念的认识和接受了。”石炳毅说，中国民众自古以来就认为，心脏呼吸停止了就是死亡，对脑死亡没有认识。