宝宝打呼噜 不等于睡得香
刚刚过去的世界睡眠日里，本市多家医院举行了义诊活动。与以往不同，今年前来义诊的人群中多了些孩子的身影。五岁的蒙蒙是幼儿园里有名的瞌睡虫，睡着了还打呼噜。为了不影响别的小朋友，老师只好让他单独在一间教室里午睡。后来妈妈告诉老师，蒙蒙晚上睡觉也打呼噜，那声音跟大人打呼噜似的，大人们都羡慕蒙蒙睡觉太香了。但老师却建议妈妈带蒙蒙去医院看看。到了医院，正好赶上市人民医院睡眠日义诊，该院耳鼻喉科主任刘吉祥看到瘦小的蒙蒙，经过简单的检查，初步诊断蒙蒙患有腺样体肥大引起的鼾症，蒙蒙打呼噜不是睡得香而是一种需要积极治疗的疾病。
刘吉祥说，儿童打呼噜家长往往认为是睡得香，其实儿童也会得鼾症，鼾症不是成年人的专利。有统计数据表明，我国各大城市儿童遇到睡眠问题的比例正呈直线上升趋势，其中20%很可能与鼾症有关。儿童患鼾症不给予治疗会对孩子的生长发育带来严重影响，易患感冒、营养不良、引起耳部疾病、注意力不集中，严重的还会造成智力下降，影响面容。刘吉祥提醒家长，孩子睡觉打鼾不可小视，偶尔打呼噜是正常的，可以通过睡姿或者轻拍背部进行调整，但如果是长期打呼噜且经常感冒咳嗽，就应该及时去医院的耳鼻喉专科诊治。
打呼噜有正常与非正常
儿童鼾症大多是腺样体肥大
刘吉祥说，儿童打呼噜家长也无需过度紧张，有些孩子只是偶尔打呼噜，应该是睡觉姿势不对，有时窝着脖子，试试让孩子改变体位将头侧着睡，使舌头不致过度后垂阻挡呼吸通道，如果呼噜停止就不必去医院就诊。也有的宝宝可能是由于白天太疲劳或是感冒；有些很小的婴儿有时也会“打呼噜”，妈妈给宝宝喂好奶后轻轻拍其背部，可以防止宝宝因奶块淤积而打呼噜。以上这些原因引起的打呼噜都不会持续很长时间。如果孩子有夜间入睡后打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动、尿床、夜间多汗、睡姿异常、好动、注意力不集中等症状时，就需要警惕孩子是否有鼾症了。
“鼾症的全称叫睡眠呼吸暂停低通气综合征。患有鼾症的儿童会常年打呼噜，且经常又打呼噜又咳嗽，这样的孩子一般要怀疑是否有腺样体肥大，应及时到医院就诊。因为腺样体肥大是引发儿童鼾症最主要的原因，约占90%以上。”刘吉祥说。腺样体是位于耳、鼻、咽三者交界处的淋巴组织，它在胚胎时就存在，6岁左右发育到最大，以后逐渐萎缩。一般来说，腺样体位于鼻腔后方，肥大或增殖多是因为感冒引起，炎性分泌物会刺激腺样体增生肥大，阻塞后鼻孔，这样一方面分泌物引流不畅致使鼻炎、鼻窦炎反复发作，容易造成恶性循环，另一方面肥大的腺样体致使鼻腔气流从鼻孔进入，但到不了口腔和气管，导致孩子常年鼻塞，张口呼吸，空气中的细菌病毒未经鼻腔的过滤，直接进入咽喉部，容易反复呼吸道感染。腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，以2至10岁最常见，由于腺样体肥大的症状和感冒、鼻炎的常见症状很像，还有一些孩子反复咳嗽，很容易被误诊为鼻炎、哮喘，治疗多年不见好转。
儿童打鼾多拖延不治
引发中耳炎影响发育和面容
“儿童鼾症拖延不治的情况特别普遍，一是很多家长对儿童打呼噜不重视，错误地认为是睡得香，二是到医院确诊是腺样体肥大引起的鼾症后，家长又惧怕手术切除腺样体给儿童带来伤害。殊不知，儿童鼾症久拖不治会给孩子带来呼吸道疾病以外的更多伤害。”
首先，当腺样体肥大时，由于鼻塞孩子长期用口呼吸，面部发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、双眼距离过宽、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。其次，儿童腺样体肥大后鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现白天精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中、反应迟钝等现象。第三，由于儿童发育需要大量的氧分，而腺样体肥大造成的打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。此外，这类孩子还易患中耳炎、鸡胸、漏斗胸，最严重地诱发肺源性心脏病。因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。
治疗最好学龄前
胖墩儿打鼾减肥不能替代手术
刘吉祥说，腺样体肥大以手术治疗为主，通常建议症状较重的学龄前孩子（五岁左右）尤其是常年有呼吸道症状并且打鼾的，如果拍片确诊为腺样体肥大，且腺样体肥大堵塞后鼻孔约2/3以上时，自行痊愈的可能性非常小，越早手术越好。因为一味地保守治疗对孩子的发育可能带来不可挽回的影响。现在腺样体摘除术是在鼻内窥镜下的微创治疗，手术时间仅为半小时左右，患儿通常在家休养约一个星期即可。这种手术尽管需要全麻，也很安全而且快速，但要结合每个孩子的具体情况，建议到耳鼻喉科比较权威的正规医院找专科专家治疗。
刘吉祥还特别提到有些家长认为孩子比较小，想通过减肥来治疗腺样体肥大，这是不科学的。因为儿童鼾症与成人不太一样，约有一半的鼾症儿童并不胖，即使肥胖儿童也不可能通过减肥缩小腺样体。