宫颈机能不全竟致反复流产

　　29岁的李女士有过一次人工流产，后来怀孕两次都孕中期自然流产。她担心第四次怀孕会像以往一样习惯性流产，忐忑不安到梅州市人民医院产科进行详细检查。医生告诉她，宫颈机能不全是让她两次自然流产的罪魁祸首，且这种情况是可以通过腹腔镜下宫颈环扎术在怀孕前治疗的。

　　四类人群应注意

　　子宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。主要是子宫颈由于先天性或后天性的解剖及功能缺陷，导致在没有宫缩的情况下，孕中期会出现无痛性的宫颈扩张，使得胎儿胎盘随之娩出，造成流产。

　　市人民医院产科主任、主任医师蓝柳冰告诉记者，宫颈机能不全主要发生于以下人群：一是有2次以上晚期流产或早产史的女性，或者是有未足月胎膜早破史、且分娩或破膜前无明显宫缩而胎儿仍存活的女性；二是第一胎分娩有引产、急产、手术产（钳产、胎头吸引、臀位牵引）或子宫颈损伤史的女性；三是既往有宫颈或宫腔手术史的女性，如宫颈锥切、宫颈电凝、宫颈息肉摘除、多次人流史、诊刮术等；四是宫颈先天性发育不良、过小的女性，或可能有宫颈肌组织与结缔组织比例失调、子宫畸形的女性。这类人群在妊娠中期容易出现宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产。

　　“临床上像李女士一样反复流产的准妈妈不在少数。这种情况通常发生在怀孕四五个月时，肚子不痛却发生了流产。”蓝柳冰说，若是不及时采取必要治疗措施，可能发生胎膜早破、流产、早产等意外。

　　腹腔镜下孕前宫颈环扎术

　　可明显提高保胎成功率

　　蓝主任表示，目前市人民医院采用腹腔镜下孕前宫颈环扎术是治疗子宫颈机能不全一种行之有效的方法。就是把宫颈像扎麻袋口似的扎起来，到该分娩时再拆开，孩子就娩出了。

　　腹腔镜下孕前宫颈环扎术在怀孕前手术，能将环扎带准确的扎在宫颈内口宫颈峡部水平，提高保胎成功率，具有微创、出血少、阴道不留异物，避免感染、绒毛膜羊膜炎的发生等优点。

　　患者孕期不需卧床休息，剖腹产时环扎带无需拆出，可以再次妊娠。经临床验证，此术式安全、有效，成功率高，可作为有妊娠中期流产病史、既往阴式环扎失败患者的有效治疗方法。

　　蓝柳冰提醒，有过自然流产病史的患者，尤其是2次以上中期流产的患者，孕前就应到医院行相关检查，考虑是否存在宫颈机能不全，可在孕前行宫颈环扎术。若是孕前未行相关检查，在妊娠10-14周时则要及时到医院检查宫颈长度，如果为宫颈机能不全，应该及早行宫颈环扎术。

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　　梅州市人民医院产科是梅州市重点医学专科，现有开放病床51张，其中重症监护病房6张，普通病房45张。共有医护人员45名，其中医生18名，包括主任医师1名，副主任医师1名。

　　科室诊疗范围：前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、超低孕周早产等。

　　（江波）

　　本期健康护航使者

　　蓝柳冰：梅州市人民医院产科主任、主任医师。擅长妊娠并发症、妊娠合并内外科疾病、复发性流产的诊治。能开展危急重症孕产妇的救治及复杂产科手术，对产前诊断技术有丰富的临床经验。