7月15日广州152家公立医院启动综合改革

　　7月15日零时开始，广州地区所有152家公立医院将同步全面取消药品加成，执行新的医疗服务价格政策，并推进多方面的综合改革。为什么要启动医改？改革的方向和目标为何？记者日前采访了相关部门，了解到本次改革的背景和愿景。

　　 为什么要进行

　　公立医院综合改革？

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，城市公立医院在基本医疗服务提供、急危重症和疑难疾病诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要而不可替代的作用。推进城市公立医院综合改革是深化医改的重要任务，也是一项长期而艰巨复杂的系统工程，是医改中的“制高点”。

　　根据党中央、国务院和省委省政府的决策部署，按照相关文件精神，2017年7月15日起全面推进广州地区公立医院综合改革。

　　广州市医改办主任唐小平介绍，广州地区公立医院综合改革的基本目标，就是破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病就医问题。

　　 集中华南优质医疗资源的广州

　　医改方案有什么特点？

　　广州地区公立医院综合改革方案，坚持严格依据国家、省有关医改政策文件，同时又借鉴兄弟省市经验做法，体现了以下特点。

　　一是实施联动改革，广州地区所有公立医院同步实施。

　　二是体现政府办医责任，提出逐年增加财政投入，明确医院因为取消药品加成而减少的合理收入按价格调整、财政补偿、医院降低运行成本三个渠道解决。

　　三是推进“管办分开”，提出组建广州市公立医院管理委员会，提高对公立医院的管理效能。

　　四是坚持药品（医用耗材）带量采购。建立医院药品集团采购平台，推动广州地区公立医院药品（耗材）统一组团、集中招标采购，实施统一配送，减少流通环节，控制药品（耗材）采购价格。

　　五是深化医保支付方式改革。扩大按病种付费的病种数，在全市推广“农村居民门诊一元钱看病”新模式，制定促进基层首诊的医保优惠政策，引导建立分级诊疗新秩序。

　　六是合理确定医务人员薪酬水平。

　　七是调整医疗服务价格与财政补偿措施互动。普遍下调大型设备检查项目和检验项目价格，上调体现医务人员技术劳务价值的手术、门诊诊查费、护理费、中医及民族医等项目价格。在财政补偿方面，提出“定额+差异化”补偿方法。

　　改革后，在广州就医的愿景如何？

　　预计到2018年底，本次公立医院综合改革的各项改革目标都将会基本实现。其中，群众就医费用会更趋合理。全面实施药品价格“零加成”，以药补医机制全面破除，医疗服务价格得到理顺，价格形成机制更趋于完善，医保支付方式改革取得新突破，医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在20%以下。

　　医疗服务质量也将明显提升。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医格局基本形成。三级医院普通门诊就诊人次占比明显降低，市民群众看病就医的便利性、可及性不断提高。医疗行为更加规范，整体就医环境更加安全有序，医疗服务能力明显提升，医患关系更加融洽。

　　医院运行管理会更加科学。基本建立起政府有效主导、市场充分调节的现代医院管理制度，体现公益性、调动积极性、保障可持续的医疗卫生新机制有序运行。（记者伍仞 通讯员穗卫计宣）