广州52家平价药店退市 或因未纳入统筹报销
探因
政府有补贴
平价药店为何还两头不讨好?
原因 1
未纳入医保统筹报销 缺乏吸引力
早在2009年医疗改革开启之年,广东省颁布实施《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法(试行)》规定,广州市在职职工及退休人员,在社区卫 生服务机构及指定基层医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗费用,由普通门诊统筹金支付65%,每人每月统筹账户最高支付限额为300元。2011年则进一 步将普通门诊统筹金支付提高至75%。而今年7月1日起施行的《广州市社会医疗保险办法》(穗府令第123号)中规定广州市职工医保参保人员在社区卫生服 务机构及指定基层医疗机构使用基本药物发生的费用,由职工社会医疗保险统筹基金至少支付80%。
不少在药店买药的顾客也向记者表示,医保个人账户资金可转存可累计。相比之下,统筹账户每个月300元的最高使用限额不可转存,也不可累计。因此,一般都是优先使用统筹账户资金,其次才使用个人账户,最后医保账户资金不够用之后才会选择来药店。
原因 2
是不是平价药店 药价变化不明显
尽管平价药店项目已停,但光顾药店的街坊们表示并未感觉到药价上浮。
在越秀区东华西路的大参林1141分店,记者来到时正赶上药店促销。不少老年病号告诉记者,并未感觉价格有上调。记者发现,类似于藿香正气液、胃康灵胶囊、板蓝根颗粒、抗热解毒感冒药等等家庭常用药,不少都是有买有送,类似于第一件原价,第二件半价等等。
居住在天河区龙洞的刘婆婆,去年在南方医院被确诊为糖尿病患者。她告诉记者,一般自己医保账户金额用完之后,就会在金康药房五羊分店购药,但一直未感觉价格有上浮。
多家平价药店项目的经营者也都表示,虽然平价药店项目已暂停,但是并没有上调价格。
前瞻
药店买药 医保报销
当前难做到 也难一步到位
在药店直接使用医保统筹账户买药是否可行?新快报记者采访了相关专家。
北京大学药学部主任史录文认为,当前很难做到,而且即便展开,也很难一步到位,这需要一系列的配套措施。
史录文表示,当前无论是处方外放、医院执业药师队伍建设,还是零售药店本身的医师水平,药品经营质量管理、药师到位等相关措施都还没有到位。比如“加大医 保控费,合理用药”这个方面,如何判定药店是不是合理用药,还很难清晰界定。此外,医保的关键是费用合理使用,这需要科学的监管手段。但是,医保支付一直 存在骗保现象,医保控制、管理到位很困难。这一系列配套措施还没有完全到位,若现阶段放开,时机恐不成熟。
针对医保统筹报销为何给予公立医院准入资格,他表示这并非政策故意向医疗机构倾斜,而是出于可以使用行政手段对医院等医疗机构进行干预管理的考虑。药店的话,使用行政手段干预很难到位。
广州社科院高级研究员彭澎认为,当前社区医院和药店各自承载的功能不同。药店承载的主要还是买药的功能,而社区医院等承载的主要是看病、诊断、检查的功能。但是医改的终极目标是患者至上,使患者就医方便又节约。
北京大学药学部主任史录文则进一步指出,国外在这方面已经非常成熟,这的确是个大方向。长远来说,医保统筹基金向零售药店放开是没有问题的。药店,更多是慢性病管理。如果将药店的力量调动起来,可以减少大医院门诊的压力。
